透過瞳孔看疾患（急救知識先知）

 如人們所熟知的那樣， 正常的瞳孔為圓形， 黑色透明， 兩側等大， 直徑約2.5mm。 除生理調節變化外， 若瞳孔直徑小於1.5mm或大於5mm， 邊緣不規則， 色澤異常， 對光反應遲鈍或消失等， 常常會揭示著一些疾病的發生。

急症疾患發生時， 瞳孔通常會伴隨哪些異常改變呢？

瞳孔擴大多見於顱腦外傷、腦血管病、重症的乙型腦炎、化膿性腦膜炎等， 若伴有光反射消失、眼球固定， 伴深昏迷或去大腦強直， 多為原發性腦幹損傷或臨終前徵象。

瞳孔縮小多見於乙醇（又稱酒精）中毒、安眠藥中毒以及老年人的腦橋腫瘤、腦橋出血， 也可見於糖尿病。 另外， 有機磷、嗎啡中毒甚至可出現針尖樣瞳孔。 若伴有光反射遲鈍、中樞性高熱、深昏迷， 為腦橋損傷表現。

兩側瞳孔大小不等常見於腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等。

兩側瞳孔大小多變伴有光反射消失、眼球分離或異位， 多為中腦損傷表現。

兩側瞳孔大小極端不同， 或不是圓形瞳孔常見於脊髓結核、腦脊髓梅毒。

瞳孔呈白色見於白內障、虹膜睫狀體炎、青光眼、高度近視， 或全身性疾病， 如糖尿病等併發症， 也可因外傷所致。 人到老年， 糖尿病患者或眼外傷， 都能引起白內障， 如發現自己的瞳孔變白，

瞳孔呈黃色以手電筒光或燈光照射瞳孔， 眼底深處發出一種像夜間貓眼的黃光反射， 醫生稱這種症狀為“黑蒙貓眼”， 多半是視網膜母細胞瘤的表現， 多見於7～8歲以下的兒童， 有一定的家族性和遺傳性， 惡性度高。 如不及時治療， 當擴散到顱內、眼球外或遠處臟器時就可致命， 少數見於眼內化膿（玻璃體膿病）。

瞳孔呈紅色常見於眼外傷或某些眼內出血疾患。 根據眼內出血的多少可有不同的形態， 視力可有不同程度的損害。

瞳孔呈青綠色正常眼球內具有一定的壓力， 當眼壓過高發生青光眼時， 可由於角膜霧狀水腫及眼內一系列改變， 使瞳孔發出一種青綠色反光， 青光眼（又稱綠內障）即由此得名。 青光眼病人的眼球會變得像硬橡皮一樣， 自己也會覺得雙眼脹痛欲裂。

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