有些老年心衰患者精神症狀表現突出， 如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清甚至昏迷等， 這主要是由於老年人都存在不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足， 在心衰時由於心輸出量下降， 則腦缺血症狀會進一步加重。
隨著年齡的增長， 老年人群中心力衰竭的患病率也會升高。 值得注意的是， 相當一部分老年心臟病患者， 心功能已經不全， 卻缺少心衰的典型表現或被其他疾病的症狀所掩蓋， 即所謂隱性心衰， 故常易被人們忽視。 臨床發現， 這種隱性心衰約占心衰總數的一半或更多， 所以若能從以下的蛛絲馬跡中識別早期心衰，
早期心衰有哪些蛛絲馬跡
——倦怠乏力、失眠煩躁。 如果夜間睡眠時有煩躁、失眠， 或有冠心病、高血壓、肺心病史者出現倦怠乏力、反應遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒等症狀， 可能是腦供血不足引起的， 這是心衰的早期表現之一， 最好去醫院檢查。
——夜間氣喘。 有冠心病史， 夜間睡眠必須墊高枕頭， 平臥後出現咳嗽氣促， 並常在睡眠時憋醒， 需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解， 可能也是隱性心衰的表現。
——脈搏快或不規則。 心跳加快常是心衰的早期表現， 稍加活動脈率即超過100次/分鐘， 或有心律失常， 這些都提示應儘早去醫院作心電圖和心功能檢查。
——夜尿增多。 有冠心病、隱性心力衰竭者， 在夜間平臥休息時， 因心臟負荷相對減輕， 心排血量增加， 腎灌注血量增加， 夜尿也會明顯增多， 這提示有隱性心衰的可能， 應引起重視。
——無痛性心梗。 臨床發現， 心肌梗死時極易發生心衰， 約有25%的心梗為無痛性心梗， 而這類病人以老年人居多， 且最易出現隱性心衰。 患者咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等症狀常加重， 患者和家屬應特別重視， 不要認為沒有心絞痛， 就無心梗、心衰的可能。
心衰的特殊表現
心衰還有一些特殊表現， 易被誤認為其他疾病， 也應引起注意。
——納差、腹脹、腹瀉， 貌似胃腸炎。 這種情況主要見於右心衰。 由於右心回流血液受阻， 使體循環的靜脈壓升高， 導致胃腸道、肝、膽等內臟瘀血，
——尿少、浮腫， 貌似腎臟疾病。 心衰病人由於心排血量降低， 體循環瘀血， 有效迴圈血量減少， 腎血流不足， 而導致24小時總尿量減少， 夜尿相對增多。 但與腎臟病不同的是， 心源性水腫多從人體的足踝、小腿等下垂部位開始， 而腎性水腫常常首先出現在面部。 另外， 心源性水腫病人尿常規多正常， 且同時伴有心衰的其他症狀和體征。
——情緒或精神異常， 貌似老年性精神病或腦病。 有些老年心衰患者精神症狀表現突出，
——咳嗽、氣喘， 貌似氣管炎、哮喘病。 左心衰最初多表現為頻繁乾咳或胸悶氣喘， 活動及勞累時尤甚;也有的在夜間突然被憋醒， 呼吸短促， 被迫坐起後症狀才逐漸緩解。 這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多， 使呼吸道通氣受阻所致。 由於老年人多有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾患病史，
