濕瘡的辨證論治與預防

一、內治法

1、濕熱浸淫發病急， 皮損潮紅灼熱， 瘙癢無休， 滲液流滋；伴身熱， 心煩， 口渴， 大便於， 尿短赤；舌紅， 苔薄白或黃， 脈滑或數。

辨證分析：濕熱浸淫， 熱重於濕， 故發病急， 皮損潮紅灼熱， 伴身熱， 心煩口渴， 大便於， 尿短赤；濕熱浸淫肌膚則瘙癢無休， 滲液流汁；舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕熱之象。

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯合革蘚滲濕東加減。

2、脾虛濕蘊發病較緩， 皮損潮紅， 瘙癢， 抓後糜爛流滋， 可見鱗屑；伴納少， 神疲， 腹脹便溏；舌淡胖， 苔白或膩， 脈弦緩。

辨證分析：飲食不節， 日久傷脾， 脾虛生濕， 蘊積肌膚， 故發病較緩，

皮損潮紅， 瘙癢， 抓後糜爛滲出；脾虛濕阻中焦則納少， 神疲， 腹脹便溏；舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊之象。

治法：健脾利濕。

方藥：除濕胃苓湯或參苓白術散加減。

3、血虛風燥病久， 皮損色暗或色素沉著， 劇癢， 或皮損粗糙肥厚；伴口幹不欲飲， 納差腹脹；舌淡， 苔白， 脈細弦。

辨證分析：久病耗傷陰血， 或脾虛生化之源不足， 致血虛生風化燥， 肌膚失養， 故病久， 皮損色暗或色素沉著， 劇癢， 或皮損粗糙肥厚；陰血不足則口幹不欲飲， 脾虛則納差腹脹；舌淡、苔白、脈細弦為血虛風燥之象。

治法：養血潤膚， 祛風止癢。

方藥：當歸飲子或四物消風飲加減。 瘙癢不能人眠者， 加珍珠母、夜交藤、酸棗仁， 以養心安神。

二、外治法

1、急性濕瘡初起僅有皮膚潮紅而無流滋者，

以清熱安撫、避免刺激為原則， 可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯外洗， 或用10％黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽；若糜爛、水皰、流滋較多者， 以收斂清熱止癢為原則， 可選用馬齒莧水洗劑， 黃柏溶液外搽或蒲公英、龍膽草、野菊花、爐甘石、明礬各20g， 煎水待冷後濕敷， 或2％～3％硼酸水、0．5％醋酸鉛外洗；急性濕瘡後期， 滋水減少、結痂時， 以保護皮損、避免刺激、促進角質新生、消除殘餘炎症為原則， 可選用黃連軟膏、青黛膏外搽。

2、亞急性濕瘡以消炎、止癢、乾燥、收斂為原則， 有少量流滋者， 選用苦參湯、三黃洗劑濕敷外搽；無流滋者， 可選用青黛散、祛濕散、新三妙散等油調外敷或黃柏霜外搽。

3、慢性濕瘡以止癢、抑制表皮細胞增生、促進真皮炎症浸潤吸收為原則。

可選用各種軟膏、乳劑， 根據瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑， 如青黛膏、5％硫黃軟膏、5％一10％複方松餾油軟膏、濕瘡膏、皮脂膏、10％～20％黑豆餾油軟膏及皮質類固醇激素軟膏。

預防與調攝

1、急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌。

2、不論急性、慢性， 均應避免搔抓， 並忌食辛辣、雞鴨、牛羊肉、魚腥海鮮等發物。

3、急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間， 應暫緩預防注射。