肝腹水患者昏迷時的血氨測定

40歲的姚女士今年春節被確診為肝硬化， 已出現黃疸， 病情控制後回家繼續治療至前十多天又發現有腹水。 三天姚女士病情惡化出現肝昏迷， 經醫院搶救蘇醒， 後檢查後發現體內血氨值較正常人高出很多， 為昏迷的主要原因。

肝腹水患者清除氨的能力大為降低， 加之門腔靜脈短路， 使由腸管回血液的氨不經肝解毒而直接進入體循環， 造成肝昏迷， 以意識障礙和昏迷為主要表現。

幹化學直接顯色測定法和谷氨酸脫氫酶速率法， 均可用於測定體內氨的含量。

幹化學直接顯色測定法：在床旁取靜脈血2ml，

谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在時， 經谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸， 並消耗NADPH， NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。

Tips：血氨的值受多種因素影響

血氨的值受多種因素影響， 如血漿中的穀氨醯胺和多肽易水解釋放出氨、血標本久置會使血漿氨含量急驟增高、分析過程受氨污染的機會可影響血氨、不同方法的分析結果有很大差別。