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睾丸扭轉需治療 何時需切除睾丸

睾丸扭轉的發生康復起來並不太容易, 對於睾丸扭轉這樣的疾病, 我們要及早的去做好治療控制病情的發展, 減少一些不必要的麻煩。 那麼, 睾丸扭轉該怎麼治療呢?

睾丸扭轉的治療方法

1.手法復位

診斷一經確定, 未超過12h, 可以立即試行手法復位予以矯正。 手法復位可能解除扭轉, 恢復睾丸血供, 以便以後實行選擇性手術。 復位時, 先用1%5~10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉, 5min後實施復位。 可觸及扭轉處精索有結樣改變, 反方向復位成功後可立即消失。 疼痛亦很快緩解。 選擇性的睾丸固定術可推遲至48h內施行。

2.手術探查及睾丸固定術

如果手法復位失敗, 或懷疑睾丸壞死, 或對睾丸扭轉的診斷不能排除, 都應當立即行陰囊探查術。 重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲, 因為睾丸壞死與睾丸扭轉時間有關。 研究資料證明, 病人在出現症狀4h內手術, 可獲得最好的結果, 扭轉持續8h或更多, 後期的睾丸萎縮的發生將明顯增加, 而扭轉24h後, 挽救睾丸已失去意義。

對所有睾丸扭轉的病人, 還應同時行對側睾丸固定術。 因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睾丸、陰囊解剖學方面的缺陷, 以後還有發生對側扭轉的危險。 在患側手術時, 僅將對側睾丸縫幾針在中隔上並不恰當。 應行標準術式。 用不可吸收線將睾丸的上、中、下3處縫合於肉膜上,

這樣睾丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。

什麼時候需要切除睾丸?

在過去, 多數外科醫師感到如果睾丸仍有存活的可能性, 就應當保留, 而僅切除已明顯壞死的睾丸。 近來的資料指出, 缺少血供的睾丸可刺激產生抗精子抗體, 並可危害健側睾丸, 故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復迴圈的睾丸。 扭轉12h後手術, 受損傷的睾丸多數後期發生萎縮, 精子計數下降。 我們認為, 在目前的情況下, 保留扭轉超過12h以上的睾丸應慎重, 應當下決心切除。 如術中睾丸的存活尚難以確定, 可以注射螢光素, 在紫外線燈下觀察睾丸。 螢光素灌注到睾丸, 睾丸多可存活, 可給予保留。 睾丸壞死切除者可同時或二期置入睾丸假體。

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