癲癇大發作藥物治療方法

癲癇的發作形式多種多樣。 有些發作一看便知， 有些發作需經過有經驗的專科醫生才能確認。 還有少數癲癇發作即使是有經驗的醫生也難以辨認， 必須經過視頻腦電圖檢查才能確定。 癲癇的發作形式總體上可分為兩大類， 全身性發作和部分性發作。 而在治療的時候癲癇大發作首選藥物也是很重要的。

癲癇全身大發作， 又稱強直-陣攣發作， 以意識喪失和全身抽搐為特徵。 患者癲癇大發作表現為突然失去知覺， 有時會先尖叫醫生， 隨之全身僵硬， 繼而出現四肢有節律的抖動， 可伴有類似傳奇的呼吸聲，

患者面色青紫， 牙齒緊咬， 可能會咬破舌頭。 偶爾會出現大小便失禁。 發作可持續1～3分鐘後才能緩解。 部分患者在發作後可能頭痛或出現嘔吐等。

一般來說， 癲癇大發作前有先驅自覺症狀， 如感覺異常， 胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。 因此， 患者本人在預示到癲癇發作前應儘快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地， 及時尋找安全地方坐下或躺下。 患者的家屬也應學會觀察病人發作前的表現， 以便儘早作出預防措施， 防止其他意外傷害的發生。 而常見的做法是在病人末發作起來時立即用針刺或手指掐人中、合穀等穴位， 有時可阻止癲癇病發作。

癲癇大發作常見的治療方法中， 調藥控制是第一步，

明確診斷、調整藥物、控制發作。 就是在癲癇病確診後， 確定病因， 逐步調整藥物的種類、劑量和治療方法， 直至癲癇病大發作得到控制為止。 90%的患者初次用藥後即可得到完全控制發作。 癲癇病得到初步控制後， 證明醫生所用藥物是對症的有效的藥物。

因為癲癇病是慢性病， 容易反復是其一大特點， 用藥後一段時間內沒有發作只能說明用藥是對症的有效的， 而不能認為治癒了， 服藥療程期滿後， 同時連續兩次以上腦電圖也正常， 才能認為治癒了。

既然癲癇大發作藥物治療很重要， 那癲癇大發作首選藥物是什麼呢?為什麼要確認首選藥物呢?對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優點已是國際公認， 單藥治療至少有65%的患者是可以控制發作的。

在治療的時候可選用廣譜的抗癲癇藥物， 在成人可選用卡馬西平， 苯妥英鈉， 丙戊酸鈉。 但在兒童多選用丙戊酸鈉， 丙戊酸鈉對原發性癲癇者效果較好。 苯巴比妥雖也有效， 但其毒性反應妨礙其作為首選藥物， 特別是在兒童對認知的影響較大， 更要慎用。 二線藥物包括氯硝西泮， 拉莫三嗪， 托吡酯， 左乙拉西坦等。

癲癇大發作首選藥物還需考慮以下幾個因素：

1、根據發作的類型選擇藥物， 如全身強直-陣攣發作用丙戊酸鈉;典型失神發作用丙戊酸鈉;部分性發作用卡馬西平;

2、儘量精簡藥的種類， 目前多主張單一藥物治療。 必要時可以根據發作的類型聯合用藥。

3、用藥劑量要個體化。

必要時檢查血藥濃度， 如佳餚或改變劑量後近兩周查一次。

4、用藥時機要把握好。 癲癇大發作間隔時間是多久一次。

癲癇大發作首選藥物還需要遵循醫囑， 醫生根據個人的病情和身體狀況才能完整的判斷該服用什麼藥， 服用多少。 這關係到患者病情的康復情況， 切記不可隨便亂吃藥。 如果已經通過藥物控制住了癲癇， 也要在醫生的囑咐下停止用藥。