1、肝原性糖尿病: 臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似, 不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。 服糖後胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。 是因為肝臟對胰島素滅活 能力減低, 促使胰島素升高;另外胰高糖素在肝臟滅活減少, 加以肝細胞上胰島素受體減少, 對胰島素產生抗力, 因而雖胰島素升高而血糖仍高;同時C肽受肝臟影 響少, 故C肽不高, 提示β細胞的分泌功能無明顯異常。 為與Ⅱ型糖尿病鑒別, 可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。
2、脂肪肝:機制尚不清, 特點為一般情況良好,
3、肝硬化:慢性肝炎發展為肝硬化, 是肝纖維化的結果。 發生機制尚未完全闡明。 尚見於亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無症狀HBsAg攜帶者。
4、肝癌:HBV、HCV感染與之發病關係密切。 以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。 也可見於慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。 其發生機 制目前認為與HBV-DNA整合有關, 尤其是X基因整合。 HBxAg反式啟動原癌基因起著重要作用。 此外黃麴黴素等致癌物質有一定協同作用。 推薦閱讀:病 毒性肝炎、肝硬化、肝癌的關係
5、腎炎:部分病人, 尤其是兒童, 患肝炎後腎臟損害較重, 病人臉面浮腫、尿中出現尿蛋白和紅細胞等,
6、血液病:肝炎可引起輕度的白細胞及血小板減少, 近年來還發現可引起全血細胞減少和再生障礙性貧血。 因此, 如發現原因不明的貧血病人, 還應考慮是否有患肝炎的可能。
7、血管病變:肝炎可引起結節性多動脈炎, 表現為發燒、肌肉痛、皮疹、全身關節痛等。
8、關節痛:約有10%以上的急性肝炎病人是以關節痛開始的。 慢性肝炎伴有關節痛的達50%, 常累及大關節, 少數人還有紅腫和活動障礙。 在病人的關節液中可查到肝炎抗原顆粒。 肝炎好轉後, 關節痛也會隨之消失。
9、皮膚病變:有人稱之為“肝皮綜合征”。 病人可表現為蕁麻疹、血管神經性水腫、斑丘疹等,
10、心臟病變:肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎, 表現為心悸、胸悶、心前區痛、面部腫脹, 一般隨肝炎病情好轉而康復。
11、其他:肝炎病人可併發膽囊炎、膽管炎, 這是因為肝炎病毒直接侵犯膽道系統或是由於肝炎影響膽汁分泌, 使分泌量減少和膽汁成分改變, 膽管運動功能及防禦功能下降所致。 嚴重肝炎多同時累及胰腺, 病人表現為腹脹、脂肪瀉、腹痛、糖尿等。 肝炎病人還可表現為視力疲勞、眼睛乾澀、複視、角膜淺層潰瘍、視網膜靜脈擴張等。 慢性活動性肝炎病人可合併有乾燥綜合征。