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桂枝二麻黃一湯

【處方】桂枝1兩17銖(去皮), 芍藥1兩6銖, 麻黃16銖(去節), 生薑的功效與作用1兩6銖(切), 杏仁的功效與作用16個(去皮尖), 甘草的功效與作用1兩2銖(炙), 大棗的功效與作用的功效與作用5枚(擘)。

【功能主治】解散營衛之邪。 小發營衛之汗。 主太陽病, 服桂枝湯, 大汗出, 脈洪大, 形似瘧, 1日再發者。

【用法用量】以水5升, 先煮麻黃1-2沸, 去上沫, 納諸藥, 煮取2升, 去滓, 溫服1升, 1日2次。 本雲:桂枝湯2分, 麻黃湯1分, 合為2升, 分再服, 今合為1方。 將息如前法。

【各家論述】①《傷寒附翼》:邪氣稽留於皮毛肌肉之間, 固非桂枝湯之可解;已經汗過, 又不宜麻黃楊之峻攻。 故取桂枝湯3分之2,

麻黃湯3分之1, 合而服之, 再解其肌, 微開其表, 審發汗於不發之中, 此又用桂枝後更用麻黃法也。 後人合為一方者, 是大背仲景比較二分之輕重偶中出奇之妙理矣。 ②《古方選注》:桂枝銖兩多, 麻黃銖數少, 即啜粥助汗之變化。 桂枝湯減用4分之2, 麻黃湯減用4分之1, 則固表護陰為主, 而以發汗為複, 假麻黃開發血脈精氣, 助桂枝湯于衛分作微汗耳。 第16銖麻黃, 不能勝1兩17銖桂枝、1兩6銖白芍的功效與作用, 則發汗之力太微, 故又先煮麻黃為之嚮導, 而以桂、芍襲其後也。

【臨床應用】①太陽中風《吳鞠通醫案》:唐, 59歲。 頭痛惡寒, 脈緊, 言謇, 肢冷, 舌色淡。 太陽中風, 雖系季春天氣, 不得看作春溫, 早間陰晦雨氣甚寒, 以桂枝二麻黃一法:桂枝6錢, 杏仁5錢, 生薑6片,

麻黃(去節)3錢, 炙甘草3錢, 大棗(去核)2枚。 煮3杯, 先服1杯, 得微汗, 止後服;不汗再服;再不汗, 促投其間。 ②寒熱往來《經方實驗錄》:王右, 寒熱往來, 1日兩度發, 仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。 前醫用小柴胡的功效與作用, 原自不謬, 但差一間耳。 川桂枝5錢, 白芍4錢, 生草3錢, 生麻黃2錢, 光杏仁5錢, 生薑3片, 紅棗5枚。 病者服此, 蓋被自臥, 須臾發熱, 遍身漐漐汗出。 其病癒。

【摘錄】《傷寒論》

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