本病初起， 以實證及虛實夾雜證為常見。 實證多因外感風、濕、熱邪或內有肝膽鬱熱而起， 發病比較急重。 虛實夾雜證常由肝腎陰虧， 火旺於上所致， 抑或病久傷陰， 邪熱未除， 轉化而來， 其病程常較纏綿。 臨證時， 應結合全身症情進行辨證。 內治， 實證常用祛風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；虛實夾雜， 陰虛火旺之證， 則予滋陰降火。 至於病到後期， 邪氣雖退， 肝腎虧虛， 目暗不明者， 又宜滋補肝腎， 利竅明日。 本病在開始內治的同時， 必須重視局部用藥， 及時擴瞳， 以防瞳神幹缺。
一、內治
1、肝經風熱
主證：起病較急， 瞳神緊小，
證候分析：風熱交攻則發病急。 邪循肝經上壅於目， 故眼痛視昏， 羞明流淚， 抱輪紅赤。 熱邪煎熬致神水變混。 黃仁屬肝， 其色晦暗， 紋理不清， 瞳神緊小， 皆因肝經風熱上攻， 血隨邪壅， 黃仁腫脹縱弛， 展而不縮所致。 全身症見頭痛發熱， 口幹舌紅， 苔薄白或薄黃及脈浮數等， 均為風熱之象。
治法：祛風清熱。
方藥：新制柴連東加減。 原方主要具有祛風散邪、清肝瀉熱的功效。 若目珠赤痛較甚， 可選加生地、丹皮、丹參、茺蔚子涼血活血， 增強退赤止痛的作用。
2、肝膽火熾
主證：瞳神甚小， 珠痛拒按， 痛連眉棱、顳顬， 抱輪紅甚，
證候分析：目為肝竅， 眉棱、顳顬分屬肝、膽， 肝膽實火上攻， 熱盛血壅， 故珠痛拒按， 痛連眉棱、顳顬， 抱輪紅甚。 神水受灼， 遂變混濁， 或為黃液上沖。 若火人血絡， 逼血外溢， 則黑睛之後可見血液沉積。 口幹苦， 煩躁易怒， 舌紅苔黃， 脈弦數等全身症， 亦由肝膽火熾所致。
治法：清瀉肝膽。
方藥：龍膽瀉肛場加減。 原方重在直折肝膽實火。 若眼赤痛較甚， 或黑睛之後有血液沉積， 可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。 若見口渴便秘， 黃液上沖， 宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。
3、風濕夾熱
主證：發病或急或緩， 瞳神緊小或偏缺不圓，
證候分析：風濕與熱相搏， 阻滯於中， 清陽不升， 濕濁上泛， 故致目赤痛， 頭昏重， 眉棱、顳顬悶痛， 視物昏朦， 黑花自見。 濕熱上蒸神水， 則神水粘濁；薰蒸黃仁， 則黃仁腫脹， 紋理不清， 展而不縮；黃仁瞳神緣與晶珠粘著， 則偏缺不圓。 至於全身所見之胸脘滿悶， 肢節酸痛， 舌紅苔黃膩， 脈弦數或濡數等， 均由風濕熱邪所致。 雖同屬風濕熱邪為患， 其風熱偏重者， 往往發病較急， 眼症表現較劇；熱邪不盛， 風濕偏重者， 一般發病遲緩， 眼部赤痛諸症時輕時重， 易反復發作， 黃仁晦暗， 瞳神多偏缺不圓。
治法：祛風除濕清熱。
方藥：抑陽酒連散加減。
4、肝腎陰虛
主證：病勢較緩和或病至後期， 眼乾澀不適， 視物昏花， 赤痛時輕時重， 反復發作， 瞳神多見幹缺不圓。 常兼見頭暈失眠， 五心煩熱， 口燥咽幹， 舌紅少苔， 脈細而數等。
證候分析：病勢較緩和或病至後期，
治法：滋養肝腎。
方藥：杞菊地黃丸加減。 原方以六味地黃丸為基礎， 滋養肝腎之陰， 壯水制火；枸杞、菊花增強養陰補血、益精明目的作用。 若用於陰虛火旺， 眼部赤痛較重者， 宜加苦寒泄熱之知母、黃柏， 共奏滋陰降火之功。
二、外治
1、局部使用擴瞳劑發病之初即用藥物迅速充分擴瞳， 既可防止瞳神幹缺以及由此而引起的一系列嚴重併發症， 又有助於緩解眼部疼痛。 常用藥物為百分之一阿托品眼液或眼膏， 每日點眼1—3次（每次滴阿托品眼液後，應壓迫內眥部3—5分鐘），或視病情而定。
2、滴用渣熱解毒眼液如黃芩、魚腥草、熊膽等眼液。
3、局部熱敷常用熱水或內服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛。
三、釺刺療法
1、體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三裡、合穀。每次局部取2穴，遠端配1—2穴。
2、耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
四、其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼。激素類藥物一般選用0。5％醋酸可的松或0．1％地塞米松眼液滴眼，每日4—6次。重證病人可于球結膜下注射地塞米松2．5—5毫克，每日或隔日1次。
每日點眼1—3次（每次滴阿托品眼液後，應壓迫內眥部3—5分鐘），或視病情而定。2、滴用渣熱解毒眼液如黃芩、魚腥草、熊膽等眼液。
3、局部熱敷常用熱水或內服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛。
三、釺刺療法
1、體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三裡、合穀。每次局部取2穴，遠端配1—2穴。
2、耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
四、其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼。激素類藥物一般選用0。5％醋酸可的松或0．1％地塞米松眼液滴眼，每日4—6次。重證病人可于球結膜下注射地塞米松2．5—5毫克，每日或隔日1次。
