肝硬化腹水不是一個單獨的疾病, 而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現, 其發生機制比較複雜, 目前臨床上關於肝腹水的治療主要包括:
1、限制鈉水的攝入
此類患者一般給予低鹽或無鹽飲食, 每日攝入鈉鹽500~800mg;進水量限制在每天1000ml左右, 如有顯著低鈉血症時應限制在500ml以內。
2、應用利尿劑
多主張聯合用藥, 小量開始, 逐漸加量, 間歇給藥, 選擇醛固酮拮抗劑螺內酯與呋塞米聯合應用, 既能提高療效, 又可減少電解質紊亂, 但必須在專業醫生的指導下應用。
3、提高血漿膠體滲透壓
每週定期、少量、多次靜脈注射白蛋白、血漿或新鮮血液,
4、放腹水同時補充白蛋白
對難治性腹水患者, 可採用放腹水同時補充白蛋白的方法, 此法具有療程短, 併發症較少等優點。
5、腹水濃縮回輸
濃縮回輸法適用於難治性腹水, 特別是用於肝硬化腹水伴有腎功能不全者, 感染性腹水及癌性腹水不能回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流
主要是利用腹-胸腔壓力差, 將腹水引向上腔靜脈, 但可出現腹水漏、肺水腫等併發症。
7、外科手術治療
主要包括門靜脈分流減壓術、胸導管-頸內靜脈吻合術等手術。