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肝腹水該怎麼辦

肝硬化腹水不是一個單獨的疾病, 而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現, 其發生機制比較複雜, 目前臨床上關於肝腹水的治療主要包括:

1、限制鈉水的攝入

此類患者一般給予低鹽或無鹽飲食, 每日攝入鈉鹽500~800mg;進水量限制在每天1000ml左右, 如有顯著低鈉血症時應限制在500ml以內。

2、應用利尿劑

多主張聯合用藥, 小量開始, 逐漸加量, 間歇給藥, 選擇醛固酮拮抗劑螺內酯與呋塞米聯合應用, 既能提高療效, 又可減少電解質紊亂, 但必須在專業醫生的指導下應用。

3、提高血漿膠體滲透壓

每週定期、少量、多次靜脈注射白蛋白、血漿或新鮮血液,

提高血漿膠體滲透壓, 增加有效血容量, 可提高利尿藥的療效。

4、放腹水同時補充白蛋白

對難治性腹水患者, 可採用放腹水同時補充白蛋白的方法, 此法具有療程短, 併發症較少等優點。

5、腹水濃縮回輸

濃縮回輸法適用於難治性腹水, 特別是用於肝硬化腹水伴有腎功能不全者, 感染性腹水及癌性腹水不能回輸。

6、腹腔-頸靜脈引流

主要是利用腹-胸腔壓力差, 將腹水引向上腔靜脈, 但可出現腹水漏、肺水腫等併發症。

7、外科手術治療

主要包括門靜脈分流減壓術、胸導管-頸內靜脈吻合術等手術。

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