甲狀腺癌的臨床表現為:早期可僅為甲狀腺內出現堅硬結節, 可隨吞咽上下移動;當腫瘤增大壓迫、侵犯氣管時可出現呼吸困難;壓迫食管時可出現吞咽困難;侵犯喉返神經時可出現聲音嘶啞。 檢查可發現甲狀腺結節(多為單發), 質地偏硬, 表面凸凹不平, 活動受限或固定;晚期可出現頸淋巴結轉移, 並伴有頸和鎖骨上淋巴結腫大。
本病在中醫學屬於“石癭”、“肉癭”等範疇, 臨床上可分為肝鬱氣滯、痰濕凝聚、氣血兩虛三型。 各型的臨床表現、治療原則和用藥方法介紹如下, 供大家參考。
內治法
一、痰濕凝聚
症狀:胸悶痰多、肢體倦怠、胃納不佳、頸部腫塊質硬, 不隨吞咽上下;舌質淡暗, 苔白膩、脈滑或濡細。
法則:健脾化痰, 消癭散結。
用藥:四海舒鬱丸加減:海蛤殼30克, 貓爪草30克, 海藻15克, 昆布15克, 海帶15克, 黃藥子15克, 黨參15克, 茯苓15克, 海浮石15克, 白術15克, 法半夏15克, 陳皮6克。 每天1服, 水煎服。
加減:病程日久, 伴納呆乏力明顯, 加黃芪30克, 山楂15克, 以益氣健脾;伴瘀血、腫塊堅硬, 加三棱15克, 莪術15克, 以化瘀散結;伴頭暈心悸、臉色無華, 加雞血藤30克, 當歸12克, 以養血補血。
二、肝鬱氣滯
症狀:情志抑鬱、胸悶不舒、口幹、便秘;頸部腫物, 質堅硬, 不隨吞咽上下移動;遇鬱怒腫塊增大;舌質暗紅、苔薄微黃、脈弦細。
治則:舒肝理氣, 消癭散結。
用藥:海藻玉壺東加減:貓爪草30克, 海藻15克, 郁金15克,
加減:伴氣鬱化火, 症見口幹、口苦、煩躁、易怒, 加生牡蠣30克, 野菊花15克, 以疏肝清熱;伴有瘀血, 症見腫物堅硬不移、舌質暗紅或有瘀斑, 加三棱15克, 莪術15克, 以化瘀散結;伴心悸失眠, 加夜交藤15克, 丹參10克, 以養心安神;伴肝腎陰虛、眩暈耳鳴, 加女貞子15克, 旱蓮草10克, 以滋補肝腎。
三、氣血兩虛
症狀:發病日久, 頸前腫塊凹凸不平、堅硬固定、臉色無華、頭暈心悸、短氣乏力、納呆食少、形體消瘦、大便溏薄或秘結;舌質暗淡或淡白、苔白、脈細無力或細澀。
治則:益氣養血, 解毒散結。
用藥:八珍東加減:黨參25克, 白術15克, 茯苓15克, 熟地20克, 白芍15克, 當歸12克, 川芎10克, 雞血藤30克,
加減:伴腫物質堅不移動、舌質暗紅或有瘀斑, 加三棱15克, 莪術15克, 以軟堅化結;伴心悸失眠, 加夜交藤15克, 酸棗仁10克, 以養心安神;伴大便溏薄, 加炒扁豆30克, 蒼術15克, 以燥濕健脾。
外治法
一、癭瘤膏
取蜈蚣(炙)3條, 全蠍3克, 壁虎3克, 兒茶3克, 蟾酥3克, 黃升1.5克, 共研為細末;以凡士林20克調和, 備用。
用法:每次以適量塗於紗布, 貼在腫塊處;每天換藥1次, 連用5日後停用2天。 如無不良反應, 可繼續應用;如用後出現發紅、瘙癢症狀, 應暫停使用, 等上述部位恢復正常後再用。
二、平消膠囊
本藥主要成分為馬錢子(制)、郁金、枳殼、幹漆、五靈脂、白礬、仙鶴草和火硝等, 具有活血行氣、化痰軟堅、扶助正氣之功效。 用法:每次6-8粒,
三、複方斑蝥素膠囊
本藥主要成分為斑蝥素、人參、北芪、刺五加等, 具有清熱解毒、消瘀散結、扶正抗癌之功效。
用法:每次2粒, 每天3次口服;1-3個月為一療程。