肝腹水患者應用利尿劑後如何預防併發症

利尿劑針對腹水形成機理中的水鈉瀦留而產生負鈉平衡， 動員腹水排出體外， 肝腹水患者在應用利尿劑過程中， 受各種因素影響， 可能引起低鉀血症、高鉀血症、低氯血症、氮質血症、肝性腦病等併發症， 應及時採取治療措施。

1、低鉀血症：超過一半的患者應用利尿劑後可出現低鉀血症， 是最常見的併發症。 目前的治療方法主要是補充鉀鹽， 必要時可暫停利尿劑， 待糾正低鉀血症後再恢復使用。

2、高鉀血症：長期應用利尿劑引起腎功能不全的患者可出現高鉀血症， 是臨床中較為少見的併發症， 目前尚無有效治療方法。

3、低氯血症：腹水消退後如繼續使用利尿劑， 可造成血鈉、鉀均減少， 氯隨之排出， 引起低氯血症， 應及時補充氯化物。

4、氮質血症：氮質血症多是大量排尿後導致有效血容量減少及腎功能受影響所致。 應及時停用利尿劑， 給予腎血管擴張劑， 同時嚴格限制飲水量， 進低鈉或無鈉飲食。

5、肝性腦病：肝性腦病主要由利尿過快、大量利尿引起， 一旦發生， 即應停用利尿劑， 補充鉀鹽， 並進行對症處理。