27歲的郭妮， 正忙著籌備婚禮， 體檢時卻發現， 子宮長了肌瘤（漿膜下， 花生粒大小）。 一位醫生說關係不大， 並給她開了一些中藥膠囊；另一位醫生卻說， 儘早要小孩吧。 正準備結婚的郭妮， 一下子陷入煩惱困惑之中。
不是所有的肌瘤都要治療
和郭妮一樣， 許多年輕女性體檢出子宮肌瘤都很疑惑：這不是中年婦女才有的疾病嗎？我甚至沒懷孕過！
其實， 子宮肌瘤是育齡女性最常見的一種婦科良性腫瘤， 幾乎一半女性一生中都有患子宮肌瘤的機會。 很多女性並無什麼症狀， 不體檢都不會發現。 由於這是個依賴卵巢所分泌的性激素而發生發展的疾病，
但不是所有患子宮肌瘤的婦女都需要治療。 只有出現以下情況者， 才需要採取相應的處理措施。
●肌瘤很大， 使得子宮超過懷孕3個月大小；或者肌瘤長到子宮腔裡面去了（醫學上稱為“黏膜下肌瘤”）。
●出現明顯的月經過多甚至導致貧血， 或肌瘤壓迫引起疼痛， 壓到附近的膀胱或直腸造成大小便異常。
●肌瘤生長太快， 懷疑有惡變的可能。
●肌瘤附著在子宮的“蒂”發生扭轉， 出現強烈的腹痛、噁心等。
●肌瘤引起不孕。
像郭妮這樣， 肌瘤長在子宮壁外面（叫“漿膜下肌瘤”。 相應的， 長在子宮腔內的叫“黏膜下肌瘤”， 而長在子宮壁的則叫“肌壁間肌瘤”）， 如果這個位置的肌瘤不是很大，
藥物只是緩兵之計
對於需要治療的肌瘤， 許多女性都會問醫生， 能不能吃點藥， 讓瘤子縮小， 甚至消失？也有不少女性聽人介紹， 服用一些聲稱能縮小甚至清除肌瘤的中藥。
藥物治療固然是一種有效的治療方法， 但只能說是緩兵之計。 子宮肌瘤是一種依賴女性性激素的腫瘤， 只有有效降低卵巢性激素的分泌， 才能使之變小。 但對於一個育齡女性， 怎麼能長期控制她的性激素呢？而且， 如果長期服藥後停藥， 縮小的肌瘤又會很快生長。
適合藥物治療的是以下兩種情況：一是絕經前的女性， 二是手術前的治療。 前者是因為隨著更年期的到來， 體內性激素下降，
除了上述兩種情況， 其他需要治療的肌瘤還是以手術為主。 目前主要有兩種手術方法， 一是子宮肌瘤剔除術， 二是全子宮切除術。 手術方法的選擇將根據病人的年齡和對生育的要求來定奪。 一般有上述手術指征， 年齡超過40歲， 無生育要求， 考慮子宮切除術；而對年輕、有生育要求的女性， 肌瘤剔除是目前最佳的治療方案。
當孕前遭遇肌瘤
郭妮說， 其實這種病她沒少聽說， 也知道不至於出現什麼危險。 問題是， 她還是新婚之人， 接下去就是懷孕的問題， 這才是她最苦惱的事情。
確實， 這是個現實的問題， 胚胎和肌瘤的“載體”都是子宮。
這要看肌瘤的大小和位置。
“黏膜下子宮肌瘤”長在宮腔中， 會和寶寶“爭地盤”。 因為肌瘤改變了子宮內膜環境， 一方面可能阻礙胚胎“著床”， 另一方面也可能導致早期流產。 所以， 如果孕前確診為黏膜下肌瘤， 即使很小也建議先切除。
至於“肌壁間子宮肌瘤”， 則要看具體情況。 如果剛好在子宮、輸卵管開口處， 則可能堵住開口， 將精子或受精卵“拒之門外”， 使其不能順利到達子宮。 另外， 大的肌瘤（直徑大於4釐米）可能使宮腔變形， 沒有舒適的生長環境， 寶寶當然不能順利生長。 如果B超顯示的是上述情況， 也建議在懷孕前作處理。
像郭妮這樣的漿膜下子宮肌瘤， 且只有花生米大小， 一般對妊娠沒有明顯影響。 因此不建議作孕前處理。
“但是， 有個肌瘤在， 懷孕會不會有危險？”
不只是郭妮， 許多女性都有這個憂慮。
這樣的擔心不是多餘的。 妊娠後子宮肌瘤組織水腫， 子宮平滑肌細胞肥大， 肌瘤相應增大， 造成供血不足， 導致缺血、壞死；而隨著子宮逐步增大， 帶蒂的漿膜下肌瘤， 也容易發生蒂扭轉。 這時可能出現劇烈腹痛、噁心嘔吐及發熱。 所以， “帶瘤懷孕”過程， 必須更加留心， 一有異常腹痛， 應及時就醫。
由於肌瘤可影響子宮的正常收縮， 分娩過程可能會因宮縮乏力而使產程延長；產後也可能因收縮受限， 引起出血或影響子宮恢復。 所以， 建議有子宮肌瘤的准媽媽提前入院，與醫生商討合適的分娩方式，以及是否同時將肌瘤剔除。
（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用，未經許可請勿轉載。）
建議有子宮肌瘤的准媽媽提前入院，與醫生商討合適的分娩方式，以及是否同時將肌瘤剔除。（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用，未經許可請勿轉載。）
