太陽傷寒的主要脈症及病理

《傷寒論》對於太陽傷寒這一證型明確指出， 本型是在太陽病提綱的基礎上， 又見發熱、無汗、體痛、脈緊等症。 結合病因病理來看， 凡患者暴感風寒， 以致寒邪束表， 毛竅閉塞， 衛陽被遏， 營陰內鬱的叫太陽傷寒證， 臨床以發熱惡寒、無汗、脈浮緊為其特證。 主要脈症有頭痛、發熱（或已發熱， 或未發熱）， 身痛、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘、嘔逆、脈浮緊等等。

傷寒是感受寒邪而發生的疾病。 由於感邪有輕有重， 體質有強有弱， 反應確快有慢， 所以發熱也有遲有早， 有的起病之初即見發熱， 有的起病之後一二日始才發熱，

發熱來勢急速者， 為陽氣能及時達表與邪相爭；發熱來勢遲緩者， 多因感邪較重， 毛竅緊閉， 衛陽被追， 一時不能達表抗邪， 不過這種情況， 為時短暫， 發熱仍是必然趨勢。 儘管發熱有遲有早， 但惡寒必定先見， 而且表現凜寒畏冷， 甚至向火覆被， 其惡寒之勢亦不能緩解。 這是由於衛陽被寒邪所傷， 失去正常的溫煦作用。 無汗為寒邪柬表， 毛孔腠理斂縮閉塞， 營陰內鬱之象。 身痛， 腰痛、骨節疼痛， 一因寒主收引， 凝滯氣血， 太陽經氣郁束不舒。 一為表氣閉塞、汗不得出， 邪氣不能外達， 壅阻於肌肉骨節之問。 喘與無汗有關， 因肺合皮毛， 毛孔閉塞， 邪無出路， 內迫於肺， 肺氣不得宣降而作喘。 邪氣內擾於胃， 胃失和降則發生嘔逆。 脈浮而緊， 浮脈主表， 緊脈主寒、主痛， 寒邪束表， 脈道收縮拘急， 但因氣血流動急速， 放脈呈左右彈手， 有如轉繩。

其治療當用僻表發汗、宣肺平喘之法， 主方是麻黃湯。 方中麻黃桂枝相配則有很強的發汗作用。 因麻黃氣辛性溫， 善行陽達表而開毛竅， 桂枝溫經通脈， 鼓舞陽氣， 促進排汗， 配台麻黃使風寒之邪， 隨汗而解。 麻黃杏仁配合， 一川一柔， 有宣肺降氣平喘的作用。 麻黃開毛竅， 性附外擴；杏仁通肺絡性柔內抑， 同時杏仁有降氣作用， 以防麻黃過於發散。 桂枝甘草功專振奮心陽， 二藥可鼓舞正氣驅邪外出， 並防過汗摜傷心陽。 四藥相合， 能透表發汗達邪。 其藥理作用， 不外鼓舞正氣， 輸精於皮毛， 通氣于玄府。 當表邪過盛， 正氣抗邪之時， 正氣獲得藥力之助，

就能外趨肌表， 毛竅一開， 漐漐汗出， 病隨汗解。 本方藥物雖少， 但組織縝密， 法度謹嚴， 配伍恰到好處， 臨床只要診斷無誤， 甩之得當， 往往一服即效， 故為治療太陽傷寒病的主方。