根據回歸熱發病季節與地區、個人衛生情況及有體虱孳生等流行病學資料， 發熱與間歇交替出現的典型熱型， 劇烈頭痛、全身肌肉疼痛、肝脾腫大等臨床症狀， 結合實驗室檢查從末梢血中檢出螺旋體， 回歸熱即可確診。
此外檢查患者衣服或身上的體虱中是否有螺旋體， 也具有診斷價值。 在回歸熱流行期間， 無論是在患者的潛伏期、發熱期或間歇期， 或危重頻死階段， 其身上或衣、被上體虱的體腔中均含有大量回歸熱螺旋體， 採用暗視野直接鏡檢或作塗片染色檢查均極易找到。
蜱傳回歸熱患者的體溫曲線多不規則，
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回歸熱的診斷表現
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