蛔蟲病是蛔蟲寄生於人體小腸所引起的常見寄生蟲病。 兒童感染率高。 傳染源為腸道蛔蟲感染者及病人。 蛔蟲卵在感染者及病人的糞便中， 蟲卵通過污染了食物、水、手指等經口吞入人體， 蟲卵也可隨灰塵飛揚被人吸入咽部吞下而感染。 人群對該病普遍易感， 並可多次感染。
這是一種似蚓蛔線蟲感染,早期可引起肺部症狀,後期可引起腸道症狀.
病因學和發病機制
感染因攝入感染性蟲卵所致,蟲卵在十二指腸孵化,產出的幼蟲鑽入小腸壁,然後經血循環移行至心和肺,由肺沿支氣管上行至口咽部被吞下回到小腸,在小腸發育為成蟲.約在2個月內完成生活史,成蟲的壽命6~12個月.
蛔蟲病呈世界性分佈,但主要集中于衛生條件差的熱帶和亞熱帶地區.美國東南部農村地區感染也很普遍.蛔蟲病是世界上流行最廣的腸道蠕蟲感染,據新近估計約10億多人被感染,每年約20000人因此病死亡.
症狀和體征
移行的幼蟲可引起"蠕蟲性肺炎",這一種典型的Löffer綜合征.成蟲通常不引起胃腸道症狀,但成蟲經口或經肛門排出則可促使病人就醫.重度感染,特別是兒童,可引起腹部痙攣性疼痛,纏結的蟲團可引起腸梗阻.個別成蟲的異位移行有時可導致阻塞性膽管炎,膽囊炎,肝膿腫,胰腺炎,闌尾炎或腹膜炎.其他疾病所致的發熱和某些藥物(如四氯乙烯)可促發這種異位移行.
即使中度感染也常可導致兒童的營養不良,其發病機制不清楚,可能系營養成分的競爭,吸收受損和食欲受抑之故.
診斷
用顯微鏡在糞便中查到特徵性的蟲卵即可確診.有時成蟲可隨糞排出或從口中嘔出；在生活史的肺期幼蟲可在痰中查見.幼蟲移行通過肺時嗜酸性細胞明顯增多,而當成蟲寄居于小腸時則嗜酸性細胞回落.
預防和治療
為預防蛔蟲病必須注意衛生,在以人糞作為肥料的地區不要吃生的或未清潔的蔬菜.凡被蛔蟲感染均應治療,甲苯達唑(100mg日服2次,連服3日),阿苯達唑(400mg1次頓服),枸櫞酸呱嗶嗪(75mg/kg每日口服1次,連服2日,最大劑量3.5g/d),噻嘧啶(11mg/kg,最大劑量不超過1g,單劑頓服)均為可選擇的藥物.懷孕期間不應服甲苯達唑.如同時存在別的腸道蠕蟲,則應先驅蛔蟲以防成蟲異位移行.為緩解梗阻併發症必要時可作手術或內鏡處理.
