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顏面部疔癰的臨床表現

面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一, 又是人體暴露部分, 接觸外界塵土、汙物、細菌機會多, 也易招致損務, 因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎症稱癤(furuncle), 其病變局限于皮膚淺層組織。 相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎症者稱癰(carbuncle), 其病變波動及皮膚深層毛囊間組織時, 可順筋膜淺面擴散波及皮下脂肪層, 造成較大範圍的炎性浸潤或組織壞死。

癤早期表現為一個紅、腫、痛的硬結, 以後逐漸增大呈錐形隆起, 頂部出現黃白色小“膿頭”。 炎症擴大時局部症狀更加劇,

最後癤頂變軟“膿頭”破潰, 膿液排出, 疼痛消失, 破潰區迅速癒合。 一般無全身症狀, 若癤受到擠壓和燒灼等刺激, 感染擴散成蜂窩組織炎時, 全身症狀如高燒、寒戰、頭痛及白細抱增高等現象即可出現。

癰多見於成年人, 開始只出現一個“膿頭”, 周圍皮膚呈紫紅色, 外層為鮮紅色, 皮膚表面發熱, 此時有劇烈脹痛。 炎症腫脹範圍越大, 表面的黃白色“膿頭”也越多, 血性膿液逐漸由壞死的膿頭處流出。 膿頭之間的皮膚常壞死, 最後癰的中心區壞死、脫落。 癰常伴有局部區域淋巴結腫大, 壓痛, 全身症狀也較明顯, 常合併嚴重的併發症。 若伴發海綿竇血栓性靜脈炎, 可出現眼瞼水腫, 眼球突出伴活動受限、視力減退, 結膜水腫或淤血;高燒,

頭痛, 昏迷等中毒症狀, 治療不及時可數日內死亡。 也可同時併發腦膜炎或腦膿腫的症狀。 可引起膿毒敗血症, 以致造成死亡。

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