【病例】 男，
21歲。
因右拇指反復紅腫伴流膿、蛻皮2年餘，
再發3天就診。
緣于2年前訓練時右拇指外傷後出現指腹部紅腫，
局部疼痛明顯，
自行用針挑破膿腫擠出膿液，
服用抗生素後症狀改善，
此後反復發作，
且膿皰擴展至指背、甲溝及甲下，
在當地醫院就診考慮為化膿性指頭炎，
曾行切開引流及拔甲術，
病程未能終止，
3天前指端再發膿皰來我院就診。
以化膿性指頭炎收住骨科。
查體:各項生命征體正常，
右拇指遠節明顯腫脹、發紅，
指甲缺如，
指腹部、甲緣及甲床處可見大小不等的膿皰，
表面皮膚呈層狀剝脫，
表面張力一般，
局部觸痛不明顯，
無波動感，
皮溫不高，
皮膚感覺較健側明顯減退，
指間關節活動受限，
末梢血運良好，
拇指近節及其餘各指未見明顯異常。
膿皰內容物培養，
未找到真菌，
無細菌生長。
查補體C4 0·22，
免疫球蛋白及蛋白電泳各項均正常;血常規及紅細胞沉降率均在正常範圍內。
X線片檢查指骨未見明顯異常徵象。
經抗感染及換藥等處理病情無明顯好轉，
請皮膚科會診後考慮為連續性肢端皮炎(acroderma-titis continua，
AC)。
予維胺酯、維生素E、雷公藤總苷、甲碸黴素、丹參酮ⅡA磺酸鈉、潑尼松等口服，
同時予局部用藥，
膿皰消退，
改氟氯米松軟膏及甲硝唑軟膏等外用治療3周後，
患指指端膿皰完全消退，
未見蛻皮現象，
患指皮膚光整，
膚色正常，
甲床平整，
患指感覺及指間關節活動明顯改善。
AC又名匐行性皮炎，
是以無菌性的膿皰為其特徵的皮膚病。
本病好發于中年人，
多數是由外傷後引起，
初發時為一個手指或足趾的兩側出現無菌性小膿皰，
幾天以後膿皰乾涸結痂，
痂皮脫落後遺留下紅色糜爛面，
但不久又有新的膿皰出現，
損害不斷擴展，
可以侵犯整個指、趾、手背及足背。
此病很少擴展到遠處成為全身性皮膚病，
主要侵犯手、足的肢端，
偶爾可侵犯口腔黏膜，
指(趾)甲受累較常見，
表現為指(趾)甲混濁失去光澤、變形，
嚴重者可有甲脫落，
甲床上可出現無菌性小膿皰，
病程慢性，
反復發作。
AC是一種少見的皮膚病，
病因不明，
其發生可能與外傷後感染有關，
但無菌性膿皰和對治療抵抗為本病的特點。
分析本例誤診原因:①AC及化膿性指頭炎臨床表現相似，
均為外傷後發病，
病程均可遷延，
病變部位尚局限於患指遠端，
病情均表現為以患指反復腫痛、皮膚破潰、流膿為特徵;②外院未採集膿液進行培養，
未完善相關檢查，
以常見病處理，
以致病程遷延，
貽誤最佳治療時機，
需引以為戒。
