新生兒破傷風的臨床表現

本病潛伏期一般為風4～12天， 平均7天， 故民間有“鎖口風”、“臍帶風”、“七日風”、“四六風”之稱， 新生兒破傷風首發症狀， 常表現為不能吸乳( 咀嚼肌痙攣所致 )。

在病的早期， 病嬰表現為想吃而不能吃， 故煩躁不安， 啼哭不止；繼而由於面肌痙攣致牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽， 而出現苦笑面容， 再進一步發展則出現全身抽搐。 此過程在新生兒發展甚快， 多在24小時內完成。 ·抽搐嚴重則呈角弓反張， 甚至頻頻窒息， 膀胱及直腸痙攣， 可致尿瀦留及便秘。 一般神智清醒， 無發熱或只有低熱， 發熱高者可能由於併發 症或嚴重抽搐所致，

預後均較嚴重。

判斷本病的嚴重程度， 主要根據以下各點。

(一)潛伏期的長短

新生兒破傷風的潛伏期， 一般是指從出生到發病的時限。 潛伏期短， 說明細菌的毒力強， 產生的毒素多， 故病情重。 潛伏期短於6天者， 預後多較嚴重；有一組資料表明， 潛伏期短於6天者， 其病死率為44.4％(11／25)， 而潛伏期長於6天者， 病死率僅為20％( 4／20 )， 一般認為， 潛伏期長於10天者， 大多數能夠治癒。

(二)抽搐發生的時限

指開始發病至抽搐的時限。 這個時限越短， 病情越重， 時限在24小時內與長於24小時， 其病死率有顯著性差異。

(三)抽搐的頻率及程度

這是判斷嚴重性最主要的指標。 抽搐越頻， 每次抽搐持續時間越長， 病情越嚴重。

(四)呼吸窘迫及發紺

嚴重破傷風病人， 除頻發抽搐外，

往往有呼吸窘迫及發紺反復出現。 產生呼吸窘迫及發紺的原因， 大概與以下幾個因素有關：

①呼吸肌及腹壁肌痙攣；

②喉肌痙攣；

③胃內容物反流阻塞呼吸道；

④喉頭分泌物過多；

⑤嚴重抽搐引起腦缺氧；

⑥過量的鎮靜劑抑制呼吸中樞；

⑦肺部感染。

呼吸窘迫與抽搐互為因果， 在嚴重病例， 二者成為惡性循環， 故有此症狀者多屬嚴重病例。

(五)　發熱的高低

有高熱者， 除合併感染外， 還與嚴重抽搐或反復窒息有關。 故有高熱者， 亦屬嚴重病例。

(六)　併發症的有無

嚴重病例多有併發症存在， 最常見的併發症有肺炎、臍炎、臍出血、敗血症、硬腫症及心力衰竭等。 ''特別是肺部感染， 是造成病孩死亡的主要原因， 應積極搶救。

雖然新生兒破傷風是一種嚴重疾病，

過去的病死率很高， 但只要我們掌握它的規律， 熟悉治療原則， 採用綜合療法， 大多數病例還是可以治好的。 本病的危險期大概是起病後10天左右， 如能度過此期， 則由於本病的自限性， 破傷風毒素與神經細胞的結合是暫時的， 可以恢復的， 因此可望痊癒而不致產生後遺症。