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氣性壞疽是由什麼原因引起的?

梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧桿菌, 以產氣莢膜桿菌(魏氏桿菌)、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要, 其次為產芽胞桿菌和溶組織桿菌等, 臨床上見到的氣性壞疽, 常是兩種以上致病菌的混合感染。

梭狀芽胞桿菌廣泛存在於泥土和人畜糞便中, 所以易進入傷口, 但並不一定致病。 氣性壞疽的發生, 並不單純地決定於氣性壞疽桿菌的存在, 而更決定於人體抵抗力和傷口的情況, 即需要一個利於氣性壞疽桿菌生長繁殖的缺氧環境, 因此, 失水、大量失血或休克, 而又有傷口大片組織壞死、深層肌肉損毀,

尤其是大腿和臀部損傷、彈片存留、開放性骨折或伴有主要血管損傷, 使用止血帶時間過長等情況, 容易發生氣性壞疽。

氣性壞疽的病原菌主要在傷口內生長繁殖, 很少侵入血液迴圈引起敗血症。 產氣夾膜桿菌產生α毒素、膠原酶、透明質酸酶、溶纖維酶和去氧核糖核酸酶等, 紅細胞破壞引起溶血、血紅蛋白尿、尿少、腎組織壞死、水腫、液化, 肌肉大片壞死、使病變迅速擴散、惡化。 糖類分解產生大量氣體、使組織膨脹;蛋白質的分解和明膠的液化, 產生硫化氫, 使傷口發生惡臭、由於局部缺血, 血漿滲出, 及各種毒素的作用、傷口內的組織和肌肉, 進一步壞死和腐化, 更利於細菌的繁殖、使病變更為惡化。 大量的組織壞死和外毒素的吸收,

可引起嚴重的毒血症, 某些毒素可直接侵犯心、肝和腎, 造成局灶性壞死, 引起這些器官的功能減退。

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