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肋骨骨折的檢查

肋骨骨折在臨床常見, 在胸部傷中占61%~90%, 居全身骨折的第六位, 而肋骨骨折中又以第4~9肋骨最常見。 不同的外力所致的骨折具有不同的特點, 對於該病的診斷常規檢查X線胸部正位片和胸部透視, 一般診斷該病不難。 肋骨骨折病人可以採用以下的檢查方法進行檢查:

(1)CR 片由於增加了窗技術在顯示肋骨骨折上較傳統X 線膠片有了明顯提高可以發現大多數的肋骨骨折但由於重疊結構遮蓋等原因膈下肋骨及肋弓前肋處骨折CR 片仍不易顯示對於一些斷端無明顯錯位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發生尤其對裂隙性骨折更易漏診對於一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR 片也存在缺陷診斷不能明確。

(2)X 線片為診斷肋骨骨折的首選檢查主要由於其檢查方便在骨折定位上較方便費用較低。

(3)結合CT 橫斷位元及重建圖像能更準確地觀察到骨折線的位置對於顯示CR片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折前肋骨折及沒有錯位的骨折裂隙骨折優勢明顯被認為目前診斷肋骨骨折最準確的方法裂隙骨折CR 片只能提示可疑骨折而且容易過診螺旋CT 的薄層掃描及重建可疑解決診斷問題對於肋軟骨損傷螺旋CT 通過後重建圖像能展示肋軟骨的形態及內部結構改變可以給出較為準確診斷對於CR 片未能顯示骨折 而臨床高度懷疑骨折者尤其疑為膈下的不完全性骨折建議行螺旋CT 檢查可以避免漏診有糾紛需要明確診斷患者無論CR 片有無發現骨折螺旋CT 檢查都是應該要考慮的。

(4)螺旋CT 及重建圖像對顯示肋骨骨折較CR片敏感且準確性高二者有統計學差異與一些文獻報導相符螺旋CT可以快速連續掃描及容積性資料獲取能多角度多平面進行後處理圖像重組,能清晰直觀地顯示病變對於病人的配合要求低於CR 攝片在顯示胸部損傷併發症比CR 片更清楚更全面。

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