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多發性肋骨骨折診治

【診斷】

1.有硬物撞擊胸壁或胸廓前後方向受暴力擠壓史。

2.有胸痛, 咳嗽、深呼吸時疼痛加重, 嚴重者有咯血、氣短、呼吸困難、紫紺等症狀, 甚至呈休克狀態。

3.骨折部有壓痛、骨摩擦音或骨摩擦感, 多根多處肋骨骨折時, 骨折區胸壁塌陷, 出現反常呼吸。

4.胸部x線片可顯示肋骨骨折的數目、部位、形態。 若伴嚴重肺挫傷者, 胸片示肺內彌漫的浸潤陰影。

【治療】

1.如有休克、張力性氣胸或嚴重血胸等, 應立即行抗休克、胸腔穿刺或閉式引流減壓等急救處理。

2.矯正胸壁凹陷, 消除或減輕反常呼吸, 促進肺複張。 常用方法有:

①大多數病例可採用棉墊加壓的外固定方法。

②浮動傷肋懸吊牽引。

③胸壁外固定牽引。

④氣管內胸壁固定, 即氣管內插管, 呼吸機維持人工通氣, 適用於嚴重胸部外傷, 合併胸壁浮動者, 採用本方法要慎重。

3.鼓勵傷患咳嗽, 行氣管內吸痰或氣管切開, 排除呼吸道分泌物及血液阻塞, 以防窒息和呼吸道梗阻。

4.處理合併傷如氣胸、血胸等。

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