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如何診斷檢查病理性黃疸?

(1)血常規, 網織紅細胞計數及有核紅細胞計數。

(2)測定總膽紅素和直接膽紅素, 凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發生小兒膽紅素腦病。

(3)尿常規及尿三膽試驗。

(4)注意大小便顏色, 必要時行糞膽原檢查。

(5)根據病情選作以下檢驗:

①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查, 同時查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等, 甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性, 生後一月時轉陰)。

②疑為新生兒敗血症者作血培養, 局部感染滲出物作塗片及培養。

③疑為巨細胞包涵體病, 作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞, 有條件可作病毒分離及血清學檢查。

④疑為新生兒溶血症作有關檢驗,

詳見新生兒溶血症。

⑤疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%, 患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗;有條件可作G6PD活性測定。

⑥疑為遺傳性球形紅細胞增多症, 作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40%~0.46%, 完全溶血0.30%~0.36%, 患者紅細胞脆性升高)。

⑦疑為半乳糖血症作尿班氏試驗, 有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白<2g/L), 有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測定。

⑨疑為先天性膽道梗阻, 應注意血膽紅素及大便顏色的動態變化, 必要時作脂蛋白X檢驗, B型超聲, CT等檢查。

⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。

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