小兒腹瀉, 是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。 主要特點為大便次數增多和性狀改變, 可伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。 病原可由病毒(主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒)、細菌(致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎麴菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生蟲、真菌等引起。 腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、餵養不當及氣候因素也可致病。 是2歲以下嬰幼兒的常見病。
一、感染因素
1、腸道內感染
可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起, 以前兩者多見, 尤其是病毒。
a、病毒感染寒冷季節的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。 病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒, 其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。
b、細菌感染①致腹瀉大腸桿菌包括:致病性大腸桿菌, 產毒性大腸桿菌, 侵襲性大腸桿菌, 出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。 ②彎麴菌與腸炎有關的彎麴菌屬有空腸型、結腸型和胎兒型3種, 95%~99%彎麴菌腸炎是由胎兒彎麴菌及空腸彎麴菌引起的。 ③其他包括耶爾森菌, 沙門菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌)、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。
c、真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、麴菌、毛黴菌等。 嬰兒以白色念珠菌多見。
d、寄生蟲常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。
2、腸道外感染
有時引起消化功能紊亂, 亦可產生腹瀉症狀, 即症狀性腹瀉。 年齡越小越多見。 腹瀉不嚴重, 大便性狀改變輕微, 為稀糊便, 含少許黏液, 無大量水分及膿血, 大便次數略增多, 常見於上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等, 隨著原發病的好轉腹瀉症狀漸消失。
使用抗生素引起的腹瀉:常表現為慢性、遷延性腹瀉。 由於長期使用廣譜抗生素, 一方面使腸道有害菌, 耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖, 另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少, 微生態失衡而出現腹瀉, 大便的性狀與細菌侵襲的部位有關,
寶寶腹瀉護理要點
1、腹瀉首先要去查大便, 如果是腸炎引起, 則需要醫生開藥治療。
2、如果沒有腸炎, 可服媽咪愛和思密達。 媽咪愛用少許涼水服用, 否則會使媽咪愛失效。
3、及時給寶寶補水, 以防寶寶脫水。 比如母乳、米湯、生理鹽水等。
4、注意寶寶保暖, 避免腹部著涼。 如果寶寶有晚上蹬被子的習慣, 最好給他穿上肚兜。
5、保持寶寶小屁屁的清潔。 每次排便後。 媽媽都要用溫水清洗寶寶的小屁屁, 嬰兒要及時更換尿布。 如果小屁屁出現發紅的症狀, 應及時使它接觸空氣, 保持自然乾燥。
寶寶腹瀉該如何預防呢
1、提倡母乳餵養, 避免在夏季斷乳, 改變飲食種類。 適時適量添加輔食, 合理餵養,
2、講究飲食衛生, 飯前便後要洗手, 食具要消毒。
3、注意氣候變化, 及時添減衣被, 避免受暑或著涼。
4、做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。
5、避免長期濫用抗生素, 防止菌群失調而導致的腸炎。
6、病室空氣新鮮流通, 溫度要適宜。
7、對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。
8、控制飲食, 適當減少乳食, 頻繁嘔吐者應禁食8~12小時, 隨病情好轉, 逐漸恢復少量易消化的食物。 初愈後應注意調攝飲食。