患腫瘤是不幸的, 但如果是良性腫瘤, 又是不幸中的大幸, 對於腫瘤而言, 惡性、良性一字之差有天壤之別。 那麼在生活中良性腫瘤有什麼特徵呢?
肺部良性腫瘤的特徵
國內有報導經手術證實的接近2000例肺部原發腫瘤中, 大約13%為良性腫瘤。 有些良性腫瘤, 其細胞分化和形態與正常細胞相似, 生長緩慢, 不轉移;有些良性腫瘤為低度惡性腫瘤, 並有相應的惡性臨床表現;有些肺內病變雖然病理學上無腫瘤表現, 但其臨床和影像學表現均與腫瘤類似, 稱之為腫瘤樣變, 目前也歸為良性腫瘤。
肺部良性腫瘤的臨床表現與腫瘤的部位有明顯關係,
良性腫瘤分類
良性腫瘤可來源於上皮、間皮組織及其他異常組織, 目前主要是根據病理類型進行分類, 見圖。
(1)肺錯構瘤:顧名思義, 肺錯構瘤是肺內正常組織的不正常組合所構成的瘤樣病變, 現多認為是先天性畸形, 重點詞彙是“正常組織”,所以它是良性東西, 又因為它確實形成“瘤樣病變”,所以稱之為良性腫瘤, 錯構瘤是最常見的良性腫瘤。 肺錯構瘤主要發生在肺實質(90%左右),
(2)炎性假瘤:肺炎性假瘤是由非特異性炎症的慢性化而形成機化性肺炎, 進而局限化形成瘤樣腫塊, 並非真正腫瘤。 常為單個孤立性病灶, 球形或橢圓形, 直徑3cm左右, 有包膜, 與周圍正常組織分解清楚。
(3)支氣管平滑肌瘤:臨床較少見, 多發生於女性。 腫瘤位於肺外周者常無症狀, 如果發生在主支氣管或肺葉支氣管, 早期可出現咳嗽, 若腫瘤較大可造成管腔狹窄, 或可聞及局限性哮鳴音。 特別是繼發感染時, 要注意鑒別。 支氣管平滑肌瘤往往與肺癌等不容易鑒別, 所以多主張手術治療, 多數術後預後良好。
注意事項
對於病因未明的肺內小結節有時難以鑒別良惡性, 可根據患者是否有癌症高危因素, 比如吸煙、腫瘤家族史、慢性肺部疾病等, 結節直徑和密度,
肺良性腫瘤的處理原則是:若病理確診為良性, 且無臨床表現, 又無惡性傾向, 可帶瘤生存, 定期隨訪;一旦出現臨床症狀與體征, 並有惡性傾向, 應考慮手術切除。 某些長在氣管或支氣管管壁或管腔內的良性腫瘤可經支氣管鏡鐳射燒灼、冷凍、氬氣刀等處理, 必要時剖胸切除。