羊水過少 胎兒“姍姍來遲”

羊水過少屬高危妊娠， 是慢性胎兒宮內窘迫的敏感指標。 一般認為羊水過少與下列因素有關：

①胎兒畸形：胎兒發育不良， 泌尿系統畸形， 例如先天性腎缺如、腎臟發育不全、泌尿道閉鎖等， 使胎兒尿量減少或無尿， 羊水來源減少， 以致羊水過少。

②過期妊娠：胎盤組織變性， 功能減退， 尤其是併發妊娠高血壓綜合征、心血管疾病、慢性腎炎時， 出現胎盤病變， 影響胎兒發育， 導致羊水過少。

羊水過少是胎兒危險極其重要的信號。 適量的羊水能保護胎兒， 而羊水量減少或丟失直接影響胎兒生存環境， 臍帶漂浮性受限，

甚至引起宮壁壓迫臍帶。 羊水過少則胎兒易受外界刺激的激惹， 外界一有"風吹草動"便直接波及胎兒， 並限制胎兒宮內的正常活動。 當子宮發生收縮時， 宮內的壓力直接作用於胎盤及胎兒， 又會影響胎盤和臍血循環， 導致胎兒供氧不足， 甚至造成胎兒窒息死亡。 羊水過少還會直接延緩產程， 胎兒大多"姍姍來遲"， 而且先天不足。

羊水過少在妊娠各期都會給胎兒造成不良後果。 羊水過少若發生於妊娠早期， 胎膜與胎體粘連， 會造成胎兒嚴重畸形， 甚至肢體短缺。 妊娠中、晚期羊水過少， 子宮壓力直接作用於胎兒， 會引起斜頸、曲背和手足畸形等。 羊水過少， 使胎兒生長發育受到限制， 不利於優生。

在妊娠晚期臨產時， 因臍帶受壓，

影響了胎盤、胎兒間血液迴圈， 會發生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況。 如處理不及時或治療不當， 胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率和圍產兒的死亡率也越高。 據報導， 羊水過少造成胎兒宮內窘迫發生率為40.77％， 新生兒窒息率為21.35％， 病死率48.54％。 另外， 羊水過少症還可能導致胎兒肺部發育不全。

羊水過少可通過Ｂ型超聲檢查得知， 一旦通過檢查證實羊水過少， 應及時採取措施。 確診胎兒有畸形者即應引產終止妊娠。 胎兒未發現有明顯畸形者應加強胎兒監護。 孕婦自我監測， 注意胎動變化， 並多行左側臥位。 同時可適當增加飲水量， 提高迴圈血量， 相對增加羊水量。 如果妊娠末期發現羊水過少症， 應提早入院待產。

妊娠晚期難以糾正者應考慮引產，

以防胎死腹中。 當妊娠超過 37周後適時選擇剖宮產終止妊娠是處理羊水過少的較為安全而重要的措施。 對於過期妊娠和已生過一胎畸形兒的孕婦， 更應加強產前檢查， 防止妊娠併發羊水異常。