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小兒感冒咳嗽的診斷

一、診斷 目前尚無統一的診斷標準, 根據筆者的臨床經驗, 認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性的參考標準:

(一)咳嗽反復發作持續1個月以上, 以為主;常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重, 或在孩子哭鬧後加重;

(二)咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關;

(三)可有或其他過敏性疾病病史或家族史, 過敏原檢查呈陽性反應或IgE水準增高;

(四)氣道反應性增高;

(五)抗生素或對症治療2周以上無效, 而對抗過敏治療或劑有效;

(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的。

二、輔助診斷措施 在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大於兩周)的患兒時,

應當考慮到咳嗽變異性的可能, 在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上, 結合以下方法可以確診:

(一)若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70%, 可令其吸入劑, 如2%舒喘靈200μg, 15分鐘後複測上述指標, 如FEV1和PEFR改善率≥15%, 可確診本病。

(二)如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值。

(三)連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化, 是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法, 若PEFR變異率≥20%, 可確診本病。 雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段, 但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。

(四)診斷性治療:對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒, 可以試用支氣管擴張劑,

包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類, 如咳嗽明顯減輕或消失, 則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著, 可改用吸入糖皮質激素或口服強的松(30~40mg/日), 多數咳嗽變異性哮喘可在一周內症狀明顯緩解, 少數患兒需治療兩周才見效。

小兒感冒咳嗽雖然不是很嚴重的疾病, 但也危害著孩子的健康, 所以為了孩子的成長, 家長應該給予他們最好的呵護與關愛, 吃一些有營養的食物, 增強孩子的抵抗力, 使孩子不至於受到一點風寒就引發嚴重的疾病。

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