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尿毒癥的診斷要點有哪些

在尿毒癥的早期, 臨床上僅有原發疾病的症狀, 只有在檢查中可見到肌酐清除率下降。 這些尿毒癥代償期的患者常在應激情況下, 腎功能突然惡化, 並出現尿毒癥症狀, 臨床上稱為可逆性尿毒癥;但一俟應激因素去除, 腎功能常可恢復到代償期。 若病情發展到“健存”腎單位不能適應機體最低要求時, 即使沒有應激因素, 尿毒癥狀也會逐漸表現出來。

尿毒癥的診斷要點

1、胃腸道表現:是尿毒癥中最早和最常見的症狀。

2、精神、神經系統表現:精神萎糜、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠, 可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感,

甚至下肢癢痛難忍, 須經常移動, 不能休止等。

3、心血管系統表現:尿毒癥時常有血壓升高, 這主要是由於水、鈉瀦留, 部分也和腎素活性增高、前列腺素分泌減少等有關。

4、造血系統表現:貧血是尿毒癥病人必有的症狀。

5、呼吸系統表現:酸中毒時呼吸深而長, 代謝產物的瀦留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎, 並有相應的臨床症狀和體征。

6、皮膚表現:皮膚失去光澤, 乾燥脫屑。 尿素從汗腺排出後, 會凝成白色結晶, 稱為尿素霜, 它刺激皮膚會引起尿毒癥性皮炎, 病人覺奇癢而搔抓。 皮膚瘙癢與繼發性甲狀旁腺素增多和轉移性鈣化也有關係。 皮膚抓破後易繼發感染, 加重病情。

7、代謝性酸中毒:尿毒癥病人都有輕重不等的代謝性酸中毒。

8、脫水或水腫:尿毒癥病人的腎臟濃縮尿液的功能差而致多尿、夜尿, 加上厭食、噁心、嘔吐和腹瀉, 故常因脫水而加重病情;另一方面, 腎臟排水能力差, 多飲水則水又會瀦留體內, 造成水腫。

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