慢性非化膿性中耳炎又稱慢性卡他性中耳炎、慢性漿液性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、膠耳。
慢性非化膿性中耳炎由急性非化膿性中耳炎遷延而成, 或由於急性非化膿性中耳炎反復發作轉化而來的中耳粘膜非化膿性慢性炎症。 兒童多見, 是兒童致聾的常見原因之一。
病因
急性炎症未得到及時妥善治療, 或鼻及鼻咽部病灶的存在, 使炎症反復急性發作, 均可導致慢性非化膿性中耳炎。 常因鼓室內積液機化而致鼓膜與鼓室內側壁粘連, 或聽骨鏈關節僵直, 此則稱為中耳粘連症。
症狀表現
1.耳聾常因反復急性發作,
2.耳鳴耳鳴常使病人甚感苦惱, 初可為低音調, 晚期可為高音調(如蟬鳴), 但無一定規律。
檢查時可見鼓膜混濁、肥厚、變薄或有鈣質沉著斑塊。 錘骨柄向後上移位呈“假短”現象, 短突顯著突出, 光錐變形、散亂或消失。 用鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動度情況, 可見鼓膜活動不良或不能。
鑒別診斷
1.耳脹:耳脹病之中耳積液, 病程可超過3個月甚至1年, 多次穿刺為淡黃色 清液, 或切開鼓膜後仍滲液不止, 鼓膜可見充血, 耳膜多呈橘黃色, 咽鼓管吹張後可見 鼓室有氣泡。
2.久聾:病程超過3個月, 聽力減退呈感音神經性聾;或雖然呈混合性聾, 但鼓膜及咽鼓管功能正常。
治療方法
1.早期清除鼻、咽部病灶, 可收到一定效果。
2.行鼓膜按摩術或反復行咽鼓管吹張術, 有助於改善聽力。
3.對早期病例, 可行皮質類固醇及酶製劑治療, 常可收到改善聽力之效。 其法為:強的松5mg, 口服, 每日3次, γ-糜蛋白酶針劑5mg, 肌肉注射, —日1次、7d為一療程。
4.手術治療。 切開鼓膜, 置留通氣管, 或行中耳成形手術, 均可改善聽力。
5.聽力損失嚴重者, 可佩帶助聽器。