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乙肝最常見的治療方法

乙肝治療一直是醫學界難題。 我們知道乙肝是傳染性疾病, 所以乙肝如何治療就成為大家關注的問題, 哪怕將傳染性較強的乙肝大三陽治療成乙肝小三陽也好。 可是, 面對各派的眾說紛紜, 面對鋪天蓋地的乙肝治療方法廣告, 面對一次次的上當受騙, 乙肝患者迷茫了。 那麼, 乙肝怎麼治療呢?下面就讓小編來告訴大家吧。

乙肝的治療方法

一、急性肝炎的治療

早期嚴格臥床休息最為重要, 症狀明顯好轉可逐漸增加活動量, 以不感到疲勞為原則, 治療至症狀消失, 隔離期滿, 肝功能正常可出院。 經1~3個月休息,

逐步恢復工作。

飲食以合乎患者口味, 易消化的清淡食物為宜。 應含多種維生素, 有足夠的熱量及適量的蛋白質, 脂肪不宜限制過嚴。 如進食少或有嘔吐者, 應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U, 靜脈滴注, 每日1次。 也可加入能量合劑及10%氯化鉀。 熱重者可用菌陳胃苓東加減;濕熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣鬱結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。 有主張黃疸深者重用赤芍有效。 一般急性肝炎可治癒。

二、慢性肝炎的治療

主要包括抗病毒複製、提高機體免疫功能、保護肝細胞及促進肝細胞再生等。 因病情易反復和HBV複製指標持續陽性, 可按情況選用下列方法:

1、抗病毒治療

對慢性HBV感染, 病毒複製指標持續陽性者,

抗病毒治療是一項重要措施。 目前抗病毒藥物, 效果都不十分滿意。 應用後可暫時抑制HBV複製, 停藥後這種抑制作用消失, 使原被抑制的指標又回復到原水準。 有些藥物作用較慢, 需較長時間才能看到效果。 由於抗病毒藥物的療效有限, 且僅當病毒複製活躍時才能顯效, 故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥, 以提高療效。

(1)干擾素(Interferons, IFN)是目前公認的對HBV複製有一定作用的藥物。 其作用機制為:①阻斷病毒繁殖和複製, 主要通過抗病毒蛋白(AVP), 導致mRNA裂解, 阻止HBV複製;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。 促進Tc細胞的識別和殺傷效應。 目前臨床主要採用基因工程干擾素, 包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。 ①重組干擾素α-2b(干擾能, Intron A):每次300萬U, 肌肉注射,

每日1次連用1周後改為隔日1次, 療程3~6月。 HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%, 抑制HBV複製效果肯定。 但絕大多數仍HBeAg持續陽性, 可能與HBV-DNA整合有關。 ②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U, 肌肉注射, 每日1次, 療程2個月, 近期HBeAg轉陰率55%。

干擾素的療效, 各家報告不一, HBeAg陰轉率一般在40%~50%。 為了提高療效, 有用皮質激素撤除後再用干擾素, 但需注意病情較重的慢活肝忌用, 否則可使病情惡化。 對認為由前C基因突變的HBV感染者, 即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎, 採用大劑量干擾素, 療效不理想。 β及γ干擾素對HBV複製療效不如α-IFN。

影響干擾素療效的因素:①慢活肝優於慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優於ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,

大劑量與長療程者似較好。

副作用與療程長短、劑量大小有關。 最常見是“流感樣症候群”, 表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。 但繼續應用或減量後常逐漸減輕。 多為一過性發熱, 常見於首劑, 未發現和療效的關係。 也可引起白細胞減少、血小板減少等, 停藥後常自然恢復, 不能影響治療。 目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。

(2)無環鳥苷(Acyclovir, ACV, 國產阿普洛韋):此藥為核苷類似物, 對各種DNA病毒有抑制作用, 它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷, 後者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用, 因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好, HBV不具有TK, 故作用一般,

多認為與干擾素合用療效較好。 用法為每日15mg/kg, 分上下午稀釋後靜脈滴注, 持續2小時, 每日1次, 連用30日, 然後停15日再用15日, 療程為60日。 國內報告療效不一, 效果不如α-干擾素。

(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP), 兩者均為嘌呤類似物, 能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性, 阻止DNA型病毒複製。 由於Ara-A、Ara-AMP副作用較大, 近年已少用。

(4)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導劑, 國內應用較久, 療效一直未能肯定。 對慢乙肝療效不顯著。 用法為4mg, 肌肉注射, 每週2次, 療程3~6月。

2、免疫調節藥 目的在於提高抗病毒免疫

(1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性。 用法為每日10~20mg, 肌肉注射或靜脈滴注, 療程2~3月。

(2)白細胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。 用法為每日1000~2000U, 肌肉注射, 每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。

(3)淋巴因數啟動性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因數(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

3、保護肝細胞藥物

(1)益肝靈:由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。

(2)強力寧:自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優於強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

(3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常後減量維持,療程6月。均有降酶作用。

三、無症狀HBsAg攜帶者的治療

凡有HBV複製指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。

乙肝產生的原因

1、被其他病毒攜帶者所傳染,例如母嬰傳播、通過輸血、或是與該病患者有發生性行為都可能導致該病的發生。

2、就是對於原本只是病毒攜帶者的患者沒有及時給與治療,使其發展成為了真正的患者。這也給我們一個警示,加大對攜帶者的根治力度。

3、身體太過疲勞,或者長期從事高強度腦力勞動者,都會使身體超負荷,導致體抗力的下降,這也就給病毒侵害身體提供了一個良好的機會。從而誘發該病的出現。

每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。

(3)淋巴因數啟動性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因數(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

3、保護肝細胞藥物

(1)益肝靈:由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。

(2)強力寧:自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優於強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

(3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常後減量維持,療程6月。均有降酶作用。

三、無症狀HBsAg攜帶者的治療

凡有HBV複製指標陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。

乙肝產生的原因

1、被其他病毒攜帶者所傳染,例如母嬰傳播、通過輸血、或是與該病患者有發生性行為都可能導致該病的發生。

2、就是對於原本只是病毒攜帶者的患者沒有及時給與治療,使其發展成為了真正的患者。這也給我們一個警示,加大對攜帶者的根治力度。

3、身體太過疲勞,或者長期從事高強度腦力勞動者,都會使身體超負荷,導致體抗力的下降,這也就給病毒侵害身體提供了一個良好的機會。從而誘發該病的出現。

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