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新生兒驚厥如何治療 一般有四大常規治療法

驚厥是小兒常見的急診, 尤多見於嬰幼兒。 由於多種原因使腦神經功能紊亂所致。 表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐, 常伴有意識障礙。 那麼新生兒驚厥要如何治療?

(一) 一般處理

細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢, 糾正酸中毒。

(二) 監護

進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護, 嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。 維持血氣和ph在正常範圍。

(三) 抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖症、低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等立即做出處理,

一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起, 需用抗驚厥藥物。

苯巴比妥

為首選藥物。

苯妥英鈉

個別病人應用苯巴比妥不能控制驚厥時, 可選用本藥。 負荷量為15~20mg/kg, 靜脈緩注, 一般主張將負荷量分2次, 間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射, 有效血濃度20~30mg/l。 6~12小時後可給予維持量, 每日3~4mg/kg, 分2~3次給予。 本藥靜脈注射效果好, 通過血腦屏障速度快, 肌內注射或口服吸收不良。 使用時應監測心律, 注意發生心律失常, 且不宜長期使用。

利多卡因

此藥起效迅速(1分鐘內), 安全性大。 首劑2mg/kg靜脈注射, 20~30分鐘後如無效, 可重複上述劑量, 緩解後用每小時4~6mg/kg維持。 本藥禁用於有房室傳導阻滯或肝功能異常者。

(四) 病因治療

新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,

應迅速找出病因並給予特異治療, 這比抗驚厥治療重要的多。 病因治療依原發病而異, 有些病因一消除, 驚厥即停止而不必用止驚藥。

低血糖 25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射後, 10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。

低血鈣 10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋後緩慢靜脈注射。

低血鎂 25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射, 速度

維生素b6缺乏 維生素b6 50~100mg靜脈注射。

其他 針對不同病因給予治療, 如有感染者抗感染, 紅細胞增多症者需作部分換血。 缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理。

小兒驚厥的護理措施:

1、出現驚厥時, 應立即將患兒平臥, 解松領扣, 頭偏向一側, 使口腔分泌物易於流出, 以免引起窒息。 若出現窒息時, 應立即吸出呼吸分泌物, 施行人工呼吸。

2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內上、下齒之間(如沒有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕), 以防舌被咬傷。

3、保持環境安靜, 減少對患兒的刺激, 驚厥發作不可將患兒的刺激, 驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。

4、有高熱時, 應給以物理或藥物降溫。 如驚厥發作時間較長, 無論有無紫紺, 均應給以吸氧, 以減輕腦缺氧。

5、驚厥發作時, 禁忌任何飲食, 包括飲水。 待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給以流質或半流質。

6、必要時可用針刺入中、合穀等穴位。

7、迅速送醫院就醫, 並向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。 以便診斷和處理。

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  • 1回答

    新生兒臍疝如何治療

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