驚厥是小兒常見的急診, 尤多見於嬰幼兒。 由於多種原因使腦神經功能紊亂所致。 表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐, 常伴有意識障礙。 那麼新生兒驚厥要如何治療?
(一) 一般處理
細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢, 糾正酸中毒。
(二) 監護
進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護, 嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。 維持血氣和ph在正常範圍。
(三) 抗驚厥治療
新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖症、低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等立即做出處理,
苯巴比妥
為首選藥物。
苯妥英鈉
個別病人應用苯巴比妥不能控制驚厥時, 可選用本藥。 負荷量為15~20mg/kg, 靜脈緩注, 一般主張將負荷量分2次, 間隔20~30分鐘靜脈緩慢注射, 有效血濃度20~30mg/l。 6~12小時後可給予維持量, 每日3~4mg/kg, 分2~3次給予。 本藥靜脈注射效果好, 通過血腦屏障速度快, 肌內注射或口服吸收不良。 使用時應監測心律, 注意發生心律失常, 且不宜長期使用。
利多卡因
此藥起效迅速(1分鐘內), 安全性大。 首劑2mg/kg靜脈注射, 20~30分鐘後如無效, 可重複上述劑量, 緩解後用每小時4~6mg/kg維持。 本藥禁用於有房室傳導阻滯或肝功能異常者。
(四) 病因治療
新生兒驚厥與較大年齡患兒不同,
低血糖 25%葡萄糖2~4ml/kg靜脈注射後, 10%葡萄糖每小時5~8ml/kg維持。
低血鈣 10%葡萄糖酸鈣2ml/kg加等量葡萄糖稀釋後緩慢靜脈注射。
低血鎂 25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌內注射或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈注射, 速度
維生素b6缺乏 維生素b6 50~100mg靜脈注射。
其他 針對不同病因給予治療, 如有感染者抗感染, 紅細胞增多症者需作部分換血。 缺氧缺血性腦病、顱內出血者應作相應處理。
小兒驚厥的護理措施:
1、出現驚厥時, 應立即將患兒平臥, 解松領扣, 頭偏向一側, 使口腔分泌物易於流出, 以免引起窒息。 若出現窒息時, 應立即吸出呼吸分泌物, 施行人工呼吸。
3、保持環境安靜, 減少對患兒的刺激, 驚厥發作不可將患兒的刺激, 驚厥發作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
4、有高熱時, 應給以物理或藥物降溫。 如驚厥發作時間較長, 無論有無紫紺, 均應給以吸氧, 以減輕腦缺氧。
5、驚厥發作時, 禁忌任何飲食, 包括飲水。 待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給以流質或半流質。
6、必要時可用針刺入中、合穀等穴位。
7、迅速送醫院就醫, 並向醫生反映抽痙開始時間、抽痙次數、持續時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙後有無嗜睡現象等。 以便診斷和處理。