新生兒顱內出血由缺氧及產傷引起, 出血部位多在硬腦膜下、蛛網膜下、腦室和腦組織的任何部位, 家長在發現孩子有顱內出血的症狀出現後, 也應對新生兒顱內出血的原因進行瞭解, 那麼, 新生兒顱內出血的原因有哪些?
新生兒顱內出血的原因有:
新生兒顱內出血——缺氧缺血
產前、產程中和產後可以引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血, 出現代謝性酸中毒, 致血管壁通透性增加, 血液外溢導致缺氧性顱內出血
早產兒多見, 胎齡越小發生率越高。
多為滲血或點狀出血, 出血量常不大而出血範圍較廣和分散。
導致室管膜下出血、腦實質點狀出血、蛛網膜下腔出血。
新生兒顱內出血——產傷
原因:胎兒頭部受到擠壓、牽拉而引起顱內血管撕裂、出血。
因素:頭盆不稱、胎頭過大、產道過小、產道阻力過大, 臀位產、急產、高位產鉗、吸引器助產等。
以足月兒、巨大兒多見。
出血部位以硬腦膜下多見。
其他
顱內先天性血管畸形
全身出血性疾病:如某些凝血因數表達減少, 引起顱內出血或加重ivh。
醫源性因素:快速擴容、輸入高滲液體、血壓波動過大、機械通氣不當, 吸氣峰壓或呼氣末正壓過高等。
在臨床上, 新生兒顱內出血常見的症狀表現如下:
1、共同臨床表現
主要表現為中樞神經系統的興奮、抑制症狀, 多在出生後3天內出現。
(1)興奮症狀:
意識形態改變:易激惹、煩躁、過度興奮、腦性尖叫、驚厥等。
顱內壓增高:前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加。
眼症狀:凝視、斜視、眼球上轉困難、眼球震顫。
肌肉症狀:肌張力早期增高等。
(2)抑制狀態:
原因:意識障礙
症狀:
淡漠、嗜睡、昏迷。 面色蒼白、青紫。
前囟飽滿或隆起, 雙瞳孔大小不等或對光反射消失和散大。
呼吸節律由增快到緩慢、不規則或呼吸暫停等。
肌張力低下、擁抱反射減弱或消失。 原始反射減弱或消失等。
(3)其他:貧血、不明原因的黃疸等。
2、各部位出血的臨床特點
顱內出血的臨床表現與出血部位、出血程度有關。
(1)腦室周圍及腦室內出血:
多見於早產兒和出生時有窒息史者, 多在出生3天內發病。 是引起早產兒死亡的主要原因之一。
症狀:
驚跳反射(moro反射)消失, 肌張力低下, 淡漠及呼吸暫停。
出血量多者:可有貧血、血壓不升。