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牙髓病的診療依據

[診斷依據]

1.牙有外傷和牙體手術史 2.可有齲洞。 3.自發痛、放散痛。 4.牙髓病者疼痛不能定位。 5.慢性增生性牙髓病可查見牙髓息肉。 6.牙髓變性及壞死者, 有牙變色。 7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現。

[治療原則]

1.牙髓病早期可採取保存牙髓的治療方法, 叫做活髓治療。 (1)間接蓋髓術。 (2)直接蓋髓術。 (3)活髓切斷術。 2.幹髓術:指先用失活劑將牙髓失活, 除去冠髓, 用幹髓劑保存失活的根髓, 使其保持無菌呈乾屍狀態。 最後根尖部形成牙骨質封閉根尖孔。 此類牙齒, 失去營養後脆弱易碎。 3.全部牙髓切除術--根管治療術。 4.塑化治療,

用於牙髓變性、壞死、壞疽者。 5.根尖切除術:用於牙髓變性、壞死壞疽者。

[療效評價]

1.治癒: (1)治療後, 至少1年內無自覺症狀, 充填物良好, 無叩痛。 X線攝片示根尖周正常。 (2)經間接蓋髓術者, 應無冷、熱激發痛, 牙髓活力存在。 (3)經活髓切斷術者, X線牙片顯示根管口牙髓斷面有鈣化物, 無根管內吸收, 牙根發育完全。 2.好轉:治療後, 無主觀症狀和客觀體征。 X線攝片顯示牙周間隙增寬, 有的骨硬板破損。 3.未愈:治療後, 主觀症狀消失, 但客觀體征仍存在, 根尖周病變存在, 病程轉為慢性, 有婁管形成。

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