1.骨折段移位
影響下頜骨骨折後骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等, 其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。 常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現不同情況的骨折段移位元。
正中聯合部骨折:如為單發, 由於骨折線兩側肌群牽拉力量相等, 常無明顯移位;有時僅可見骨折線兩側的牙高低不一致。 如為兩側雙發骨折, 正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下後方退縮;如為粉碎性骨折或有骨質缺損,
頦孔區骨折:又稱下頜骨體部骨折。 一側頦孔區骨折時, 前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位, 並稍偏向外側;後骨折段則因升頜肌群的牽引, 向上前方移位, 且稍偏向內側, 雙側頦孔區骨折時, 兩側後骨折段因升頜肌群牽拉而向上前方移位, 前骨折段則因降頜肌群的作用而向下後方移位, 致頦部後縮及舌後墜。
下頜角部骨折:骨折線正位於下頜角時, 且兩個骨折段上都有咬肌與翼內肌附著醫學教|育網搜集整理, 骨折段可不發生移位;如骨折線位於這些肌肉附著處之前, 前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內移位,
髁突骨折:多數發生在翼外肌附著下方的髁突頸部。 折斷的髁突由於受翼外肌牽拉而向前、內移位, 但仍可位於關節囊內;但如打擊力過大, 關節囊撕裂, 髁突可從關節窩內脫位而向內、向前、向後或向外移位, 移位的方向和程度, 與外力撞擊的方向及大小有關。 個別情況下, 髁突可被擊入顱中窩。
單側髁突頸部骨折, 患側下頜向外側及後方移位, 不能向對側作側 運動。 由於下頜支變短以及升頜肌群的牽拉而使後牙早接觸, 前牙及對側牙可出現開 .
雙側髁突頸部骨折者, 下頜不能作前伸運動, 下頜升支向後上移位, 後牙早接觸, 前牙開 更明顯,
髁突骨折的骨折線一般有三種:如髁突骨折發生在翼外肌附著的上方, 僅在關節面上發生骨折或損傷, 則不受翼外肌牽拉的影響, 而不發生移位。 又稱為囊內骨折或脫帽骨折。 極少數情況可出現髁突內髁的縱劈型(矢狀)骨折。 骨折位於關節囊以外, 翼外肌附著的以下稱為髁突頸部骨折。 位於乙狀切跡水準的骨折稱為髁突基部骨折。
2.咬合錯亂
是頜骨骨折最常見的體征, 即使骨折段只有輕度移位, 也可能出現咬合錯亂。 它對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。
3.骨折段異常動度:正常情況下下頜骨運動時是整體活動,
4.下唇麻木
下頜骨骨折伴有下牙槽神經損傷時, 會出現下唇麻木。
5.張口受限
由於疼痛和升頜肌群痙攣, 多數下頜骨骨折會出現張口受限症狀。
6.牙齦撕裂
骨折處常可見牙齦撕裂、變色和水腫。