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中醫治牙痛

牙痛是臨床常見的一種口腔疾病症狀, 多因牙齒與牙周局部組織疾患所引起。 祖國醫學 認為, “齒為骨之餘”, “腎主骨”, 足陽明胃之經脈絡於齦中, 所以齒與腎、齦與胃關係最為密切。 從整體觀念出發, 牙痛往往與外邪侵襲、炎症、肝腎功能失調與不重視自我保健有關。 一般而言, 急性牙痛、牙齦紅腫者, 多從胃治;而慢性牙痛、齒松、齒痛隱隱、紅腫不甚者, 宜從腎治。

風火牙痛牙痛劇烈, 呈陣發性發作, 遇風發作或加重, 遇冷痛減, 受熱加重, 牙齦紅腫, 全身常出現惡寒、發熱、口渴、脈數等症狀, 多見於急性牙髓炎與根尖周炎初期。

治宜疏風清熱、解毒消腫, 方用銀翹散加減。 金銀花18克, 連翹18克, 牛蒡子10克, 竹葉10克, 荊芥10克, 白芷10克, 知母10克, 生地15克, 僵蠶10克, 黃芩10克, 甘草6克。

胃火牙痛疼痛劇烈, 牙齦與顏面部紅腫, 或牙齦溢膿、牙齦出血, 有時張口困難, 同時可見頭痛、口渴、口臭 、尿少、便秘 、發熱、舌苔黃膩等症狀, 多見於冠周炎、化膿性根尖周炎。 治宜清胃瀉火、涼血止痛, 方用清胃散加減:黃連10克, 生地15克, 丹皮10克, 升麻6克, 黃芩12克, 生石膏30克, 連翹15克, 白芷10克, 細辛3克, 大黃6~12克。 素體陰虛者, 可用玉女煎加地骨皮、玄參。

上述兩型中, 蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常隨證加減。

虛火牙痛牙齒隱隱作痛, 程度較輕, 午後與夜間可能加重, 牙齦多不紅腫, 常出現牙齒鬆動、咬物無力且疼痛加劇或牙齦出血。

全身可伴有腰酸、頭暈、口乾咽燥、舌紅苔白、脈細數等症狀。 多見於老人慢性 牙周病。 治宜滋陰益腎、降火止痛, 方用知柏地黃東加減:知母10克, 黃柏10克, 生熟地各15克, 山萸肉10克, 山藥30克, 丹皮10克, 澤瀉10克, 骨碎補15克, 狗脊30克, 細辛3克, 牛膝10克。

肝火牙痛牙痛牽引頭痛, 情緒波動時發作或加重, 全身常伴有口苦、目赤、耳鳴 、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。 宜清瀉肝膽、疏肝止痛, 方用龍膽瀉肝湯去木通, 加黃連、丹皮治之。

風冷牙痛牙痛呈陣發性, 遇風寒發作或加重, 遇熱痛減, 牙齦腫或不腫, 全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。 主要見於陽虛體質的牙周病患者。 治宜疏風、散寒、止痛,

方用川芎茶調散加蓽撥。

治牙痛外用藥(牙痛散):蓽撥3克, 白芷3克, 良薑3克, 細辛3克, 雄黃3克, 白胡椒3克, 薄荷1.5克, 冰片1.5克。 共研細末, 以小棉球蘸藥粉塞齲洞內。 治牙痛還可配合針灸治療。

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