【治療措施】
顴骨、顴弓骨折後如僅有輕度移位, 畸形不明顯, 無張口受限及複視等功能障礙者, 可不行手術治療。 凡有張口受限者均應作復位手術。 雖無功能障礙而有顯著畸形者也可考慮進行手術復位。
【臨床表現】
一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯合骨折及顴、上頜骨複雜骨折等, 而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。 Knight和North提出6型分類法:①無移位骨折;②顴弓骨折;③顴骨體骨折向內下移位, 不伴有轉位;④內轉位顴骨體骨折, 左側逆時針向, 右側順時針向或向中線旋轉, X線片表現眶下緣向下,
1.顴面部塌陷 顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向, 多發生內陷移位。 在傷後早期, 可見顴面部凹陷;隨後, 由於局部腫脹, 凹陷畸形並不明顯, 易被誤認為單純軟組織損傷。 待數日後腫脹消退, 又出現局部塌陷。
2.張口受限 由於骨折塊發生內陷移位, 壓迫顳肌和咬肌, 阻礙喙突運動, 導致張口疼痛和張口受限。
3.複視 顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。 顴骨骨折移位後, 可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發現複視。
4.瘀斑 顴骨眶壁有閉合性骨折時, 眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑。
5.神經症狀 顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經, 致使該神經支配區有麻木感。 骨折時如同時損傷面神經顴支, 則發生眼瞼閉合不全。