二、糖尿病性腎病的飲食
三、糖尿病性腎病的治療
糖尿病性腎病的早期表現
1、糖尿病性腎病會引起水代謝障礙
患者對水調節能力已明顯減退,若胃納不佳,攝水減少,酸中毒使呼吸幅度增大,呼吸道中喪失水分增多,再伴有腹瀉,嘔吐等,則易出現失水,腎小球濾過率極度下降,尿量日趨減少,血尿素氮,肌酐迅速上升。
2、糖尿病性腎病會引起電解質代謝紊亂
DN所致的尿毒癥中電解質紊亂很常見,可以和脫水,水腫一起出現,可以單一亦可數種電解質代謝紊亂同時出現。
3、糖尿病性腎病會引起酸中毒
酸中毒臨床可表現為呼吸加深,胃納減退,疲乏無力,心肌收縮無力及血壓下降等,糖代謝嚴重失控,脂肪代謝障礙,血中酮體水準增高,糖尿病腎病引起的酸中毒較之其他原因所致的尿毒癥酸中毒更重,更複雜。
4、糖尿病性腎病的危害
由於早期糖尿病腎病並沒有明顯的臨床症狀表現出來,當出現相應的症狀如蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變時,病人多已經進入了中晚期階段。 而糖尿病腎病一旦發生,則將呈進行性的趨勢惡化下去。 伴隨糖尿病腎病的發生,糖尿病病人還可能出現高血壓、身體浮腫、低蛋白血症等情況。 而隨著糖尿病腎病病情的進展,糖尿病病人將最終發生糖尿病腎衰竭、尿毒癥,因此及早的發現病情是關鍵。
糖尿病性腎病的飲食
糖尿病腎病飲食應該長期採取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態,同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和瀦留,從而導致腎功能的進一步損害。 因此糖尿病腎病患者要適量限制膳食中的蛋白質,以減少腎臟損害。 限制蛋白質的總量。 每日膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予,還要在限制範圍內提高優質蛋白的比例。
糖尿病腎病飲食盡可能多攝入必要氨基酸,在低蛋白膳食時,熱量供給必須充足,以維持正常生理需要。 可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,膳食總熱量達到標準範圍,保證供需平衡。
糖尿病腎病飲食終末期腎病常合併脂代謝障礙,仍要堅持低脂肪的攝入。 橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,也可以作為能量的來源。 終末期腎病患者限制食鹽可以有效防止併發症的進展。 但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時,不應再過分限制鈉鹽,甚至還需補充。
糖尿病性腎病的治療
控制高血壓:控制高血壓積極控制高血壓,嚴格達標。 少鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。 已有血壓高者要在醫生指導下堅持服用降壓藥。
控制高血糖:從患糖尿病起就應積極控制高血糖,而且一定要嚴格達標。 血糖控制越理想,患糖尿病腎病的機會越低。 達標值:空腹血糖血紅蛋白
定期體檢:糖尿病腎病早期無任何症狀。
控制高血脂:低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發生蛋白尿的危險因素。 因此有血脂紊亂者,還應進行調脂治療。 達標值:總膽固醇1.1毫摩爾/升,甘油三酯
