病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜(軟膜和蛛網膜)彌漫性炎症綜合征,
主要表現發熱、頭痛和腦膜刺激征,
是臨床最常見的無菌性腦膜炎。
本病見於世界各地。
其發病率每年為11~27/10萬。
主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征,
腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。
病程呈良性,
多在2周以內,
一般不超過3周,
有自限性,
預後較好,
多無併發症。
下面就來介紹一下中西醫對此病的解釋。
一、西醫病因病理
本病2/3以上病例可確認為某種病毒引起,
多為細小核糖核酸病毒,
如ECHO病毒4、6和9型,
柯薩奇A、B組病毒,
流行性腮腺炎病毒,
淋巴細胞脈絡膜腦膜炎病毒,
少見的有肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒等。
另外,
單純皰疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一帶狀皰疹病毒除引起腦實質炎症外,
也可僅累及腦膜。
腸道病毒引起的
病毒性腦膜炎,
發病高峰主要在夏秋和早秋。
腮腺炎病毒腦膜炎一般多見於冬、春季節,
與腮腺炎同時流行。
淋巴細胞脈絡膜腦膜炎則以晚秋和冬季較常見,
而單純皰疹病毒腦膜炎發病無明顯季節性,
或由單純皰疹病毒的直接接觸感染,
或為潛在感染後的重複反應引起。
二、中醫病因病理
中醫學認為本病系由於素體正氣不足而感受溫疫之邪,
溫熱疫邪侵襲肺衛,
外邪入裡,
進入氣分。
其發展變化不外衛氣營血的傳變規律,
但溫熱疫邪傳變更為迅速。
溫疫之為病,
從口鼻而入,
傳變入裡,
擾及神明;或上擾於肺,
上犯腦竅,
蒙蔽腦神,
導致腦竅閉塞,
經絡營衛閉阻,
氣血逆亂,
出現神昏、譫語、厥逆、閉證等。
《重訂廣溫熱論》記載:“溫熱伏邪,
內陷神昏,
蒙蔽厥脫等危症,
……雖由於心包絡及胃肝脾腎任沖督等之結邪,
而無不關於腦與腦系。
蓋腦為元神之府,
心為藏神之髒,
心之神明,
所得於腦而虛靈不昧,
開智識而省人事,
具眾理而應萬機。
但為邪熱所蒸……血毒所致,
則心靈有時而昏,
甚至昏狂、昏癲、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥,
而會不省人事矣。
”均說明溫熱疫毒致病。
同時溫熱易化火生痰,
閉竅動風,
出現身熱嗜睡,
或項強,
或瘛疚;溫熱之邪夾濕邪為病,
濕困肌表則身重肢倦;邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶、噁心嘔吐;痰閉心包則表情淡漠、朦朧嗜睡。