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舌咽神經痛的治療方法

1、藥物治療:凡治療原發性三叉神經痛的藥物可應用於本病, 可使疼痛發作次數減少或減輕, 有的可消失。 如卡馬西平100mg, 每次3次, 以後每日增加100mg, 直到疼痛停止。 最大量不應超過1000mg/d, 以後逐漸減少, 找到最小有效量, 維持服務。 副作用有眩暈、思慮、噁心, 部分有皮疹、白細胞減少等。 笨妥英鈉100mg, 每日3次, 最大量每日不超過600mg。 七葉蓮3~4片, 每日3次, 每日3次, 或其它鎮靜鎮痛劑, 亦有療效。

2、局部注射療法:經藥物治療效果不理想或症狀嚴重者, 可進行藥物神經注射治療。 藥物可應用無水乙醇0.6—1ml、654-2溶液10~40mg, 維生素B121000~4000ug/次, 注射方法有以下兩種。

(1)咽部入路:咽部噴以1%~2%地卡因, 取長針頭, 用標誌定出2cm長針關, 經扁桃體上極外及鉤狀突下方進針, 如注射右側, 則空針應位左上雙尖齒下方, 先進針1cm, 後再緩慢刺入1cm, 刺中後病人即感劇烈耳痛, 然後再注入2%普魯卡因1~2ml, 10分鐘後檢查局部疼痛消失, 而又無其他顱神經麻痹時, 再注入藥物。

(2)乳突尖端入路:患側朝上側臥位, 常規消毒, 於同側下頜角與乳突連線的中點。 以2%普魯卡因2—5ml垂直注射于皮下1.0~1.5cm深處後, 用9號腰穿針垂直或稍前方刺入, 深度4—5cm, 穿刺時病人可感同側口角、舌、下唇、下頜或咽及顳部稍麻木感。 用空針抽吸無血液後, 注入少量2%普魯卡因, 5~10分鐘後可出現同側咽壁不同程式癱瘓及感覺障礙。 吞咽困難或聲嘶, 或出現同側Horner氏征,

或出現同側抬肩及胸鎖乳突肌無力等。 再緩慢注入藥物。 注654-2及維生素B12時每週治療2~3次, 10次為一療程。

3、射頻電凝術:Isamat等(1981)與Salar等(1993)報告穿刺頸靜脈孔用射頻電凝舌咽神經, 治療舌咽神經痛。 具體方法是:患者仰臥于放射攝片臺上, 術中在血壓及心電監護下施行, 當出現血壓下降和心率下降時, 表明發生了必須予以避免的迷走神經受累。 電極作用面積7mm, 穿刺的進針點在口角外側35mm, 下方0.5mm。 術者將定標放在患者口腔控制電極穿刺方向, 當遇到骨組織時, 攝側位元片和沿電極方向的斜位片。 根據攝片中頸靜脈孔的位置, 在電視下糾正穿刺方向, 使電極尖到達頸靜脈孔神經部。 先用0.1~0.3V低電壓刺激, 項出現半側咽、扁桃體和外耳道感覺異常,

且無副神經瓜和血壓與心電圖改變, 表明穿刺部位正確。

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