癲癇的診斷是一個嚴肅的問題， 因為診斷以後大多數患者需要長期治療和隨訪， 還可能影響患者的生活和工作；另一方面， 及時診斷可以提高對病因和對症治療的效果。 癲癇診斷是臨床上的， 因此必須基於詳細地描述病人在發作前、發作當時和發作後的情況及病人自己的體驗， 但除了單純的部分性發作外患者本人很難表達， 因此更重要的是發作時在場目睹病人當時具體情況的人所提供的資料， 包括當時環境、發作時程、發作時的姿態、面色、聲音、有無肢體抽搐和其大致的順序、有無怪異行為和精神異常等。
癲癇的診斷是怎樣的
1、發作性症狀是否為癲癇性？
2、如果是癲癇， 是什麼類型的發作？是否為特殊的癲癇綜合征？
3、如果是癲癇， 是否有致癲癇病灶， 是否有誘發因素？病因是什麼？
第一次發作第一次發作如何診斷？從定義上講應是“反復發作”， 而這是它僅僅發作的一次， 但是有些疾病的發作僅有第一次。 具體對待：
1、真正是第一次， 對於兒童可以密切觀察， 暫不治療， 因為有可能為一次孤立的發作或只有一次， 但對於成人來說罕有不再發作者， 可以視為癲癇發作， 也可以給予抗癲癇治療治療。
2、由於病史不詳， 或時久遺忘， 或由於夜間入睡時發作未被發現， 則不屬於第一次， 特別在兒童中， 幾乎1／3病例開始時在入睡中發作，
3、一天內反復發作有人認為還算是一次發作。
4、兒童的熱性抽搐不屬於“癲癇”， 可有“癇樣放電”， 但如果是中毒、或酒的戒斷所誘發的， 除急性期對症治療外， 要不要正規用抗癲癇治療視具體病情而定。
