耳朵問題也可致面癱

面癱在臨床上並不少見， 面癱大多是由於病毒感染引起的， 這種病毒感染引起的面癱醫學上也稱為“貝爾氏面癱”。 貝爾氏面癱大都有自限性， 一般經藥物、針灸等保守治療效果都不錯。

然而， 由於面神經有非常長的一段走行在耳朵中， 所以耳朵的許多問題也會引起面癱， 例如上面提到的膽脂瘤型中耳炎， 還有面神經本身的腫瘤， 都會引起面癱。 所以， 一旦出現面癱， 到耳鼻喉科檢查一下耳部情況， 並且做一個耳朵的CT是非常必要的， 這樣可以早期發現可能存在的中耳病變並儘早進行治療。 如果是膽脂瘤型中耳炎的話，

早期清除病灶就可以解決問題。 如果面神經受到壓迫並且腫脹的話， 需要把面神經的鞘膜打開， 釋放水腫壓力， 也會收到很好的效果。 一旦太遲就診， 面神經已經被膽脂瘤“吃掉”， 會形成一段面神經的缺損。 這時需要從身體的其他部分取一段神經， 像“搭橋”一樣移植到面神經缺損的部位。 如果超過一年才治療， 由於面神經顯微束容易發生纖維化， 即使做面神經移植， 面神經功能則難以恢復。 上面提到的三例患者一直在做針灸理療， 直到兩三年後才想起來去看耳鼻喉科， 這個時候面神經功能的恢復就非常困難了。

還有其他的面癱也需要耳鼻喉科醫生來處理。 隨著交通事故的高發， 車禍外傷性的面癱患者也不少見，

部分患者由於損傷嚴重， 單純的保守治療不可能有效。 所以醫生都會建議病人去做一個面神經電圖， 如果發現面神經變性比超過90%， 考慮是由於骨折的骨片壓迫或者切斷了面神經， 單純保守治療恢復的可能性極小， 這種情況就需要通過手術進行減壓或者面神經移植。

另外， 對於病毒感染引起的貝爾氏面癱， 雖然大部分保守治療效果都很好， 但仍有部分患者恢復不好或無法恢復。 貝爾氏面癱一旦出現以後也要首先評估面神經變性的百分比， 面神經變性超過90%的話， 恢復效果就不太好了， 也要儘早考慮手術減壓治療。