妊娠合併重症肝炎護理體會

妊娠合併重症肝炎常常危及產婦的生命， 嚴重影響胎兒成長， 導致早產、死胎。 現將護理體會總結如下：

1 、肝性腦病是重症肝炎的常見併發症之一， 而妊娠合併重症肝炎的病人出現昏迷首先要鑒別是肝性昏迷還是子癇引起的昏迷。 如病人出現精神萎靡、嗜睡或欣快多語、定向力障礙等性格行為異常的症狀， 而病人的血壓正常或偏低， 則應考慮為肝性腦病。

如病人出現眼球固定、瞳孔散大、全身抽搐、呼吸暫停、面色青紫繼而昏睡， 而血壓高並出現蛋白尿， 則應考慮為子癇。 肝性昏迷應嚴密觀察神志、病情變化，

給予降黃護肝， 減少腸內毒物生成與吸收， 應用食醋灌腸等抗昏迷治療， 防止腦水腫， 保持呼吸道通暢， 密切觀察宮縮的變化， 做好分娩的準備工作， 必要時專人護理， 如妊娠合併重症肝炎治療後， 病情未見好轉， 反而加重， 則應儘早考慮終止妊娠。

2 、產前的監護：妊娠期合併重症肝炎， 胎盤功能降低， 胎兒血流減少， 造成妊娠期慢性缺氧， 可導致早產甚至死胎。 對妊娠合併重症肝炎的孕婦， 常規4小時聽胎心1次， 必要時需增加次數， 定期行b超檢查和胎心監護儀監護。

3、對胎兒的保護 ：目前對胎兒與新生兒感染肝炎病毒的問題尚有爭論， 多數認為傳播途徑可能是：通過胎盤；分娩過程中胎兒接觸， 吸入母體的血液和羊水，

也可有胎兒受損傷的皮膚裂口進入體內；產後接觸傳染。 因此， 在產時避免胎兒皮膚受損傷， 處理臍帶時換手套等， 有助於保護胎兒免受傳染， 另外， 產後儘量不哺乳， 以免通過乳汁傳染。

4、 出血的護理 ：妊娠合併重症肝炎的孕婦產後易發生大出血， 導致產婦死亡。 出血應嚴密觀察生命體征、意識及全身症狀， 並注意觀察宮縮和出血情況， 如產後24小時出血量超過500ml時， 應及早補充血容量， 給予止血藥物治療， 及時糾正以免發生出血性休克。

5 、預防和控制感染：因肝細胞嚴重損傷， 機體抵抗力低下， 免疫功能紊亂， 病人易發生感染。 因此， 在預防和控制感染時， 除了常規應用抗生素外， 同時要注意保持會陰清潔， 每日2次用膚陰潔進行會陰濕敷，

病室要經常通風， 每日2次紫外線照射30分鐘， 每日2次用5%的過氧乙酸拖地。 進行各項操作時要嚴格無菌技術操作。

6 、飲食的護理 ：妊娠合併重症肝炎的孕婦可出現頑固性頻繁噁心、嘔吐， 導致食欲減退。 此時應給予清淡、新鮮、含豐富維生素、容易消化的食物， 以保證病人的熱卡每日不低於2000千卡， 不足時應靜脈補充。

7 、注意休息 ：休息可減少機體的耗氧量， 有利於病情的緩解。 一般要求至症狀消退， 血清膽紅素