壯醫學診斷之甲診

甲診屬壯醫望診範圍， 為壯醫特色診斷方法之一， 在壯族地區應用有較大的實用價值。

甲診即通過觀察指甲的變化來診斷疾病。 按照傳統壯醫理論， 龍路、火胳在人體內組成一個龐大的網路系統， “噓”、“勒”精微在其內轉輸， 灌注全身， 如此人體得養， 正常的生命括動得以維持。 另一方面， 邪毒內侵， 亦假龍路、火路作為通道。 而手部指甲上下密佈龍路、火路末梢的網路分支， 整個指甲猶如一個“屏膜”， 毒之輕重、“噓”“勒”之盈虧、臟腑骨肉之功能狀態， 皆可從指甲上反映出來。

1．甲診的常用部位及名稱

觀甲診病， 首先要明確常用的觀察部位及名稱。

首先是甲體， 為指甲的主要部分， 即手指末節指面的角質小板。 其次是甲床， 為甲體下的真皮層。 第三是月痕， 為甲體根部的半月形蒼白區。 第四是甲襞， 為圍繞甲體周圍的組織。 壯醫甲診就是通過觀察甲體、甲床、月痕、甲襞等部位的形態、質地、色澤的變化來診斷疾病。

2．觀甲方法

觀察指甲， 應在自然光線下進行， 溫度最好在20度左右， 過冷過熱都會對甲象造成一定影響。 受檢査者應平伸手掌， 掌心向下， 將手掌自然地平放在齊胸高的東面上或醫者的手掌上， 各指自然伸直， 髙度以平心臟為宜。 醫者於30釐米開外以目觀察， 或借助放大鏡觀察， 逐個檢査各指甲體、甲尖、甲根、月痕、甲襞等部位的形態。

一般應檢査雙手甲象， 以期互相對比， 綜合判斷。

3．察指甲顏色

正常指甲淡紅潤澤， 其色過深過淺皆為有疾（天氣變化影響除外）。 一般而言， 甲色鮮明多為新疾、輕病；甲色晦暗多為宿疾、重病。 甲色過深， 呈鮮紅或深紅， 為熱毒為患， 甲色呈絳紅色， 為熱毒更重。 甲呈青紫或黑色， 為熱毒內重或寒毒深伏， 龍路火路淤毒內阻。 甲呈黃色多為黃疸。 指甲蒼白主虛主寒， 多為“雄”（氣）、“勒”（血）諸不足之象。 觀甲之顏色， 應剔別染甲， 以免誤診。

4．察指甲質地

健康人指甲質地厚薄均勻， 鮮活， 光滑潔淨。 甲體呈細小豎條紋路主虛。 為“噓”、“勒”陰補不足， 指甲失養。 甲床有絮狀白點或白斑， 為穀道功能不足或有蟲毒。 甲軟而不堅， 主“繼“、“勒＂虛證。 甲薄而脆， 色鮮紅， 為虛火；甲薄而脆，

色淡白或蒼白， 甚至易斷裂， 主“勒”不足， 常見於久病體弱， 哲養不良者。 若指甲增厚， 四凸不平， 為濕熱疾飲諸毒內阻， 尤以水濕之毒多見。 甲體中間凸起， 兩邊四陷， 呈明顯弓形， 表示有爽故陰邪內聚， 甚或有癍積腫塊。

5．察月痕

月痕位於指甲根部， 形如一彎新月。 健康月痕男性拇指約占3毫米， 女性略小， 自食指、中指、無名指依次遞減。 壯醫認為， 月痕暴露太多， 為臟腑“墟”、“勒”明精外泄， 常見陰不足而火毒盛， 肝（咪疊）功能亢進之症。 月痕暴露太少， 甚或全無， 為陽不足而寒毒盛， 主陰證寒症。

6．察壓甲失時情況

健康人在按壓甲尖後， 指甲由紅潤變為白色， 但放開後馬上恢復原色。 若放開後， 不恢復或久久未恢復原色， 表示“噓”、“勒”不足，

龍路火路網路不夠充盈， 或內有寒毒、淤毒內阻， 龍路火路不場， 常見於某些貧血（勒虧）或心臟病（咪心頭疾病）患者。

7．察甲襞

若甲襞顔色異常， 呈蒼白、紫絳、烏黑或雜色斑駁， 概與毒盛病進， 或“噓”、“勒”榮枯有關， 須仔細分辨。