如何有效確診腎結石

根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查， 不難作出腎結石的診斷， 但還應進一步瞭解結石的大小、數目、形狀和部位， 有無伴發梗阻、感染、腎功能減退， 以及可能的原發病因與估計結石的成分。 病史中凡是有腰部疼痛後伴血尿， 或運動後發生血尿， 都應考慮腎結石的可能。 腎結石中80%為顯微鏡下血尿， 少數為肉眼或無痛性血尿。

有效確診腎結石的方法

1、口服1g鈣負荷試驗

由於甲狀旁腺分泌與血鈣濃度成反比， 正常人輸鈣後抑制甲狀旁腺分泌， 尿磷明顯減少(20～60%)， 血磷明顯升高， 而患者有甲狀旁腺機能亢進輸鈣後尿磷減少不足20%，

而血磷很少改變。

結石含鈣愈多， 乎片顯影愈清楚。 含鈣少或結石小時則顯影不清， 甚至模糊看不出。 但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸後， 有可能被檢出。 純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣， 故平片上不能顯示， 稱為陰性結石， 約占全部尿石的3～5%。

2、進行靜脈尿路造影

以瞭解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況， 並為選擇治療提供依據；還能發現引起腎結石的局部病因， 如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄， 蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。 在陰性結石可表現為腎盂內占位性變， 對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影， 必要時行腎盂空氣造影。

3、尿路X線平片

鑒別診斷主要是右腎結石引起的上腹痛，

須與膽道結石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別， 但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。 雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影， 但攝側位平片， 腎結石陰影與腰椎重疊或位於椎體稍後方， 而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位於椎體之前方。 尿酸結石患者血尿酸值增高。 尿液PH呈持續性強酸性的特點， 患者多有痛風病。

腎結石的日常護理

1、大量喝水， 一天最好能排出約1~14公升的尿液。

2、控制鈣的攝取量， 避免攝入過多的鈣質， 但並非禁止。

3、多運動保持活力， 以免鈣質沉積在血液中。

4、吃富含維生素A的食物， 可維持尿道內膜健康， 也有助於避免結石復發， 這類食物包括：胡蘿蔔、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，

但高劑量的維生素A有毒， 服用前最好請教醫生。