小兒血管瘤的三個階段解讀 血管瘤認知誤區要當心

你是否對小兒血管瘤感到陌生呢？究竟什麼是小兒血管瘤呢？

一般來說， 血管瘤是小兒特有的， 也是最常見的一種疾病。 在新生兒和嬰兒時出現， 多半發生在皮膚上， 少數可以發生在臟器上， 女嬰較男嬰多見。 你說的這種情況有兩種可能：一種是莓狀毛細血管瘤。 典型的是呈草莓色， 突出皮膚表面， 呈不規則形狀， 可在身體任何部位出現。 出生時沒有表現， 數周後皮膚出現小紅點， 很快擴大形成圓形或橢圓形的團塊。 顏色鮮紅或紫紅， 質地柔軟， 壓之如海綿， 去壓後逐漸恢復原狀， 界限清楚， 一般在皮膚表面。

在孩子2～6個月間生長最快， 直徑為2～4釐米， 以後停長， 一般在2～3歲消退， 5～6歲消失。 因此不需要治療。 但是如果局部感染或形成潰瘍， 就需要去醫院治療包括採取敷藥或者手術祛除。

另一種是海綿狀血管瘤。 多發生在皮下， 是單個隆起的腫塊， 呈暗紅色或淺紫色， 質地柔軟， 有彈性， 可以按壓成癟塌， 但是去壓後可以恢復原狀。 在皮下是局限生長， 但是在臟器上多是彌漫性生長的。 這種血管瘤生長迅速， 一般不會自然消退， 需要根據醫生的檢查做出治療方案。 根據你描述的情況， 你孩子的血管瘤可能屬於前者， 應該和診治醫生商量， 再行定奪。

血管瘤的三個階段解讀

1、增生期：出生後血管瘤不斷增生擴展， 迅速向周圍皮膚及深層組織侵犯，

血管瘤的增生期一般時間為6～10個月。

2、穩定期：血管瘤增長速度逐漸緩慢， 隨著幼兒生長， 血管瘤緩慢增長， 但增長速度仍比小兒生長快， 血管瘤增生和退化交替進行， 一般時間為3～6個月。

3、退化期：一般1歲以後血管瘤增長速度緩慢下來， 部分毛細血管瘤開始退化， 血管瘤內纖維脂肪組織增多， 少數患兒在5歲時可以完全退化。 在退化過程中， 毛細血管瘤顏色從紫紅色或深紅色轉變為淡紫紅色， 以後顏色逐漸變淺退變為灰色， 外形由飽滿隆起轉變為扁平至皺縮， 皮膚組織纖維化。 血管瘤消退後病變處皮膚可留有毛細血管擴張和色素沉著， 一般不留疤痕。 海綿狀血管瘤退化很慢， 只有極少數患兒可以自然消退， 而絕大部分海綿狀血管瘤不會自然消退。

大多數混合型血管瘤、蔓狀血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑等血管瘤不會自然消退， 只有部分草莓狀血管瘤和毛細血管瘤在5歲以內可自然消退， 超過5歲者很少有完全消退的。

血管瘤認知誤區

1、認為血管瘤是“胎記”， 到1歲左右會完全自然消退， 因此不重視， 任其自然發展， 以致血管瘤發展範圍很大， 給治療上增加固難。 其實所謂的“胎記”是指出生後大多數嬰兒都有的新生兒斑痣， 到l歲左右會逐漸完全消退， 皮膚色澤恢復正常。 而大部分毛細血管瘤和混合型血管瘤等不是胎記， 是真性血管腫瘤， 只有草莓狀血管瘤一小部分有自然消退的可能， 概率不高， 而大部分不會消退， 會繼續擴張增大。

2、認為血管瘤是良性腫瘤， 不影響生命， 特別不是發生在面部， 不影響美觀， 如發生在四肢， 隱蔽部位， 既不影響美觀， 又不影響四肢活動， 不必重視， 任其自然發展。 血管瘤雖然屬於良性腫瘤， 但是它具有某些惡性腫瘤的生物學特徵， 如血管瘤生長速度快， 其生長速度超過患兒生長發育速度， 無限制地向周圍鄰近組織侵犯， 使鄰近組織及器官遭受到破壞， 深入肌肉、筋膜， 甚至骨骼， 在面部可造成面部畸形， 在口腔影響說話和吞咽， 甚至影響呼吸。 在四肢影響患肢功能， 甚至造成肢殘等， 給治療帶來困難， 甚至無法醫治。

3、一些醫師對血管瘤認識不足， 認為血管瘤是良性腫瘤， 不影響病人生命， 所以一般教科書上敘述簡單，

甚至一帶而過， 並且都記述大部分血管瘤在患兒長大後可以自然消退， 以致誤導年輕醫師， 因此當患兒家長帶患兒來就診時， 也以此相告。 並說如不消退再來治療。 其實醫師應該對血管瘤初診患兒， 詳細檢查， 並記錄血管瘤類型、發生部位、形態大小、表面顏色、病變範圍等， 一般應每月檢查1次， 如血管瘤生長迅速應每週檢查1次， 其結果與上一次檢查作對比， 如發現病變範圍縮小， 表面顏色變淺， 血管瘤表面變平坦， 說明血管瘤病變在穩定期或消退期， 可以繼續觀察， 有可能自然消退。 如血管瘤病變範圍擴大， 血管瘤表面皮膚隆起， 表面顏色變深， 表明血管瘤在增生期。 應採取積極的治療態度， 特別是海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不會自然消退應及時治療。