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芤脈之相兼脈介紹

《脈經》:“微芤者衄血, 尺中微芤, 小便血。 ”

《三因方》:“微芤為衄血。 ”

《醫學入門》:“芤緊或數腸內癰, 極虛芤遲為亡血失精, ……澀芤瘀血結成團。 左寸浮芤, 積瘀吐病紅;左關浮芤, 失血肢體癱;左尺浮芤, 尿血、女經漏;右寸浮芤衄血胸暴疼, 右關浮芤, 甲錯身體瘦;右尺浮芤, 大腸便血。 ”

《脈理求真》:“芤見微曲, 則芤必挾瘀積阻滯。 芤兼弦強搏指, 症見血溢身熱, 則芤又為真陰槁竭。 ”

《四言舉要》:“浮芤失血, 腸癰實熱, 微而不熱, 關脈芤虛。 ”

《醫宗必讀》:“浮芤失血。 ”

《脈學闡微》:“芤而虛數, 陰血兩虛。 ”

芤脈本主虛候, 其相兼脈主病, 視其兼脈而定, 有虛中更虛者,

有虛中夾實者。 浮芤之脈主出血之證, 以其芤脈本以浮大中空之象, 再兼浮者, 是大出血後, 浮陽外越之危候。

微芤衄血, 此“微”字當以稍芤之義解, 非微脈之微;否則, 微脈沉取極細極軟, 若有若無, 是正氣將竭、陽氣暴脫之象, 若再見芤為其散脈無根之候, 非主衄血而言。

芤脈兼澀, 主瘀:血內結, 血脈阻塞, 血不循經外溢, 故因瘀而失血, 是虛中夾實之證。

芤脈兼弦為革脈, 故強而搏指, 當以革脈為病論治。

芤兼極虛而遲, 是亡血失精之重證。

芤脈兼虛微, 當為陰血兩虛, 虛熱內生。 芤而兼緊或數, 為何主腸內癰?臨診腸癰多見滑數之脈, 但腸癰日久不愈, 潰後痛膿散于膜原, 症見大腹脹滿、疼痛甚劇, 伴見惡寒、發熱往來發作之證(腹膜炎)時,

可見芤兼緊或數之脈。 因久病內癰, 氣血耗損則可見芤脈;邪熱內結壅盛, 脈可兼數, 若陰血虧虛, 脈亦可兼數, 但按之無力。 大腹劇痛, 脈可兼緊, 更加惡寒發熱往來發作, 所以顯現芤兼緊或數之脈象。 齊德之說:“瘡腫之病, 診得芤脈, 膿潰後易治, 以其脈病相應也。 ”這是說邪去正虛, 調養正氣易治。 李梃說:“芤緊或挾洪數者, 主榮血留滯於腸胃之間, 多見關部, 則生內癰。 ”又“緊數寒熱相往來”。 總之, 腸痛證可以見到芤而兼緊或數之脈, 然而是很少見的脈證。

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