病例導讀：嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒， 流涕2周， 咳嗽氣喘1周， 加重伴發熱2天。 過去有吼喘發作反復史， 家長擔心吼喘又再發作， 趕緊就醫。
【病例】
嚴重感冒 擔心吼喘再反復
嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒， 流涕2周， 咳嗽氣喘1周， 加重伴發熱2天。 過去有吼喘發作反復史， 沒有家族遺傳史， 在2月大時有發過濕疹。
門診胸片：雙肺充氣過度， 肺紋理模糊， 內中帶見少許條絮影， 心影大小、形態基本正常， 肺門不大， 膈面光整， 肋隔角銳利 。
門診肺功能：呼吸流速環重度阻塞， 舒張實驗陽性。 呼吸道免疫螢光PIV-3陽性， 病毒6號示CMV-1gGEB-1gG均陽性。
入院診斷結果為：1、支氣管哮喘急性發作期輕度。
2、間質性肺炎。
3、變應性鼻炎。
4、急性喉炎。
入院後予來切利抗感染， 吸氧、吸痰、萬托林愛全樂霧化解痙平喘以及強地松抗炎， 咳嗽吼喘好轉， 住院5天基本恢復。
【醫生解析】
一、如何識別和避免誘發哮喘的因素？
1．吸入性變應原：花粉、室塵、蟎、黴菌、動物皮毛、蟑螂等；
2．呼吸道感染：病毒、真菌、細菌、支原體、衣原體等；有害氣體；煙霧（香煙、煤煙、油煙、蚊香等）；
3．職業性因素：刺激性氣體、化學物質、工業有機塵、金屬鹽類等；
4．空氣污染：工業廢氣和煙霧、二氧化硫等；
5．飲食因素：致過敏性食物、刺激性飲食（酒、辛辣食物）、食物添加劑、過鹹過甜食物；
6．藥物因素：阿司匹林、β受全阻斷劑、致過敏藥物。
二、針對主要誘發因素應採取何種措施？
1．屋塵蟎變應原：每週用熱水洗滌床單和毯子， 並用熱乾燥器或在太陽下曬乾。 枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來。 取走地毯， 尤其是臥室中的地毯。 使用塑膠、皮革或簡單的木質傢俱以替代纖維墊充的傢俱。
2．煙草煙霧：遠離煙草煙霧。 病人及家長都不應吸煙。
3．有皮毛的動物帶來的變應原：從家中移走動物， 或至少應使它們離開臥室區域。
4．蟑螂變應原：經常徹底地清掃房屋， 使用噴霧殺蟲劑， 但應確保病人在噴灑過程中不在室內。
5．室外花粉和黴菌：清潔門窗， 在花粉和黴菌數量高峰期， 應關好門窗呆在室內o
6， 室內黴菌：降低室內濕度， 經常打掃所有潮濕區域。
7．體育活動：勿需避免體育活動， 在劇烈運動前先使用短效或長效的吸入型β2激動劑或色苷酸鈉，
8．藥物性哮喘：避免接觸能透發哮喘發作的藥物， 如大部分解熱鎮痛藥（阿司匹林哮喘）、心得安等β受體阻斷劑及致過敏藥物。
三、哮喘不發生時是否需要治療？
哮喘是一種慢性反復發作的疾病， 需長期治療， 過去大多數病人採取應急手段， 只在哮喘發作時想起治療， 而在緩解期則不用任何藥物， 這樣反復發作， 久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症。 哮喘的現代治療重點應放在緩解期， 即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。 通過緩解期的治療， 可增強體質、提供機體免疫力和長久的禦病能力， 徹底消除氣道內的炎症， 從而達到預防哮喘發作的目的。
