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盆腔炎的藥物治療

1.用藥原則

(1)根據藥敏試驗選用適當的抗生素。

(2)聯合用藥, 劑量充足, 治療徹底。

(3)感染嚴重, 同時採用腎上腺皮質激素。

2.抗生素治療

(1)輕者選用青黴素、鏈黴素靜脈給藥或肌注。

(2)嚴重者靜脈點滴廣譜抗生宗, 如四環素、紅黴素或氯黴素等, 劑量要足夠, 一般在48~72小時內可見療效, 不要輕易更換藥物。

(3)多西環素l00mg靜注, 每日2次, 加頭孢西丁2g靜注, 每日4次, 至少4天, 維持退熱後2天(至少4g小時), 繼之給以多西環素100mg口服, 每日1次, 或口服頭抱氨節500mg,每日4次, 總療程10~14天。

(4)克林黴素600mg靜注, 每日4次, 加慶大黴素或妥布黴素2mg/kg靜注, 然後1.5mg/kg,每8小時1次,

患者腎功能須正常, 以後則給以克林黴素450mg, 每日4次, 口服, 10~14天。  

(5)多西環素的用法同前, 加用甲硝唑1g靜注, 每日2次, 約4天, 退熱後4g小時, 西藥均改為口服, 總療程10—14天, 甲硝唑對厭氧菌有特效, 劑量可為0.4g, 每日2次, 口服。 (上述方法(3)~(5)任選一種。 )

(6)盆腔膿腫的抗茵藥物選擇

①青黴素G200萬~300萬單位/24小時靜注, 加氯黴素4~6g/24小時靜注。

②青黴素G200萬~300萬單位/24小時靜注, 加克林黴索600~1200mg, 每日3次, 加慶大黴素5mg/(kg·d)靜注。

③頭孢西丁8~12g/24小時靜注。

3.激素的治療

感染嚴重時, 在足量抗生素的保護下, 常採用腎上腺皮質激素, 以促進炎性滲出物的吸收。 一般可用地塞米松20mg或氫化可的松200mg, 溶於5%葡萄糖1000mL內靜脈滴注, 每日1次。 病情改善後, 改用每日口服強的松30mg, 並逐漸減量至10mg, 持續l周左右, 停用強放鬆後,

仍需繼續使用抗生素數天。

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