藥引並非都是引經藥

藥引起源於何時尚未考證， 至少在《傷寒雜病論》已經使用了， 如桂枝湯中的薑棗即是使用藥引的典範， 但當時以至後來很長一段時間並無藥引的概念。 大面積使用藥引是在宋代， 當時官方設立了“醫藥和劑局”和“惠民局”藥局的產生特別是第一部成藥典《太平惠民和劑局方》的頒佈促進了成藥的發展， 也促使藥引得到廣泛使用。 據有學者統計， 宋代的《太平惠民和劑局方》所載788種中成藥中， 幾乎每一種都記述了應配伍引藥的內容及服用方法， 涉及中藥達90多種， 成為中成藥與引藥配伍應用的典範。

如八正散用燈芯可以導熱下行；失笑散用醋調服， 引藥入肝經， 同時對瘀血疼痛有效；涼膈散用白蜜， 既可緩和硝黃之峻， 又能存胃津， 潤燥結……金元以後， 醫家習慣在煎好的藥物中加入或用藥引來煎煮中藥， 到明清時期應用藥引已比較普遍。 元代名醫王好古在論述牽牛子時就指出該藥“以氣藥引之則入氣， 以大黃引之則入血。 ”

需要指出的是， 藥引與引經藥的概念有交叉之處， 因而許多人認為藥引就是引經藥， 其實不然， 藥引可能具有引經作用， 也可能不具備。 藥引一般具有引經、增強療效、調和脾胃、解毒、矯味等作用中的一種或一種以上功能。 同時藥引大多是一些生活常見藥， 還有不少是食物。

古代醫家講究在湯劑中加藥引

明代孫志宏在論述了煎藥的種種注意事項後， 還特別叮囑“若外有煎成磨調、化入之藥， 並煎藥引， 極宜點檢。 ”

《醫述》引《醫學階梯》指出了藥引在湯劑中的作用， “湯之有引， 如舟之有楫。 ”並提出“古人用湯， 必須置引”。 《傷寒雜病論》的桂枝湯用生薑、大棗， 既可輔助發揮湯劑的發汗功能， 又可調和脾胃， 是使用藥引的典範。 李東垣補中益氣湯， 也用薑棗， 卻不是為了發汗， 其意應是輔助健脾和胃。 藥引有許多妙用， “不可不考”。

明代李梴轉引汪機的說法：“藥無定性， 以血藥引之則從血， 以氣藥引之則從氣， 佐之以熱則熱， 佐之以寒則寒， 在人善用之耳。 ”把藥引的作用誇大到極致。

清代龍之章也指出：“大藥引子甚是得力”， “治病引子最為先， 引子便是先鋒官。

先鋒如硬實， 他自打敵前……好似烏騅馬， 全在霸王去著鞭。 又如青龍刀， 全在關帝去傳宣。 幸當用藥時， 不妨此筆添。 ”龍浚川補充說：“自古用兵最重先鋒， 取能沖陣開路， 直搗敵巢。 用藥如用兵， 此言大藥引子亦如是也。 不得謂其大而減之。 ”

清代汪昂介紹自己的著作《湯頭歌訣》的特色時指出， 該書“藥味藥引， 俱令周明”。 《湯頭歌訣》流行至廣， 影響至深。 從中可以推想清代時藥引已經極為普遍使用。

藥引的具體使用

古代有些善於總結經驗的醫家， 也把用於不同功能的藥引進行了總結歸納， 如明代龔廷賢指出：“湯劑……治至高之分加酒煎。 去濕加生薑煎。 補元氣加大棗煎。 發散風寒加蔥白煎。 去膈病加蜜煎。 止痛加醋煎。 ”

《醫學階梯》中列舉了大量藥引，

迻錄如下：

“古今湯方莫盡， 藥引無窮， 臨機取用， 各有所宜。 如發表用鮮薑；溫中用煨薑。 解脹用姜皮；消痰用薑汁。 調營益衛用大棗；瀉火疏風用紅棗。 補氣益肺用龍眼；瀉火安神用燈心。 表皮用蔥葉；表肌用蔥白；表裡用蔥莖。 健脾用湖蓮；止痢用石蓮。 治風用桑葉；治濕用桑枝。 固腎用蓮蕊；澀精用蓮須。 保胎用陳苧根；安胎用鮮苧根。 抑脾用青荷葉；疏土用枯荷梗。 補心用新小麥；止汗用浮小麥。 清疏土用枯荷梗。 補心用新小麥；止汗用浮小麥。 清熱解煩用青竹葉；利水瀉火用淡竹葉。 消瘀通經用赤糖；止痛溫中用飴糖。 安中益脾用陳壁土；止嘔和胃用新黃土。 消瘀用藕節；止血用側柏葉。 止呃用柿蒂；涼大腸用柿霜。 消熱痰用竹瀝；瀉實火用竹茹。

導虛火用童便；益真陰用秋石。 延年祛病用松黃、松脂；祛舒筋用黃松節。 定喘用白葵花；療痢用赤、白扁豆花。 壯陽用胡桃、蜀椒；暖子宮用艾葉。 虛煩用粳米；熱渴用蘆根。 止消用蘭葉；定嗽用梨汁。 止血用金墨；療崩用陳棕。 治腸風用石榴皮；治紅痢用紅麴。 治白痢用煨薑；治赤白帶濁用韭子、白果。 止嘔、定嗽用枇杷葉；止鼻衄用白茅花。 行瘀用百草霜；達生用黃楊腦。 探吐用瓜蒂；速產用弩牙。 下噎用杵糠；定喘用鉛汞。 療黃用鐵屎；鎮心用辰砂。 辟邪用雄黃；潤腸用松子仁。 治疝用荔、橘核；催漿用筍尖、櫻桃萼。 拔毒用蒲公英；通乳用通草。 發麻用紫背浮萍。 治心煩不眠用雞子黃。 藥引多端， 指難遍屈。 今以常用之引， 聊錄數則。 舉一反三，其惟良工乎?”

龍之章在“大藥引子甚是得力”中介紹了自己使用藥引的經驗：“我嘗治傷寒，大蔥一把煮水煎。我嘗治吐衄，茅根一握煮水煎。我嘗治腹疼，黑豆一碗(炒焦)煮水煎。我嘗治尿血，薊根一束煮水煎。我嘗治瘡腫，忍冬一掐煮水煎。我嘗治風症，艾葉一團煮水煎。我嘗治眼紅，薄荷一襟煮水煎。我嘗治滑瀉，五倍一兩煮水煎。我嘗治虛熱，童便一罐當水煎。又嘗薑汁一大盞，對藥治頑痰。又嘗韭汁一大杯，入藥治血鮮……諸如此類症，引子最為先。”

清代張確《資蒙醫經》全面總結了引藥的作用：“酒入經為引者，取其活血行經；薑入藥為引者，取其發表注凝；小棗入藥為引者，取其消散開胃；大棗入藥為引者，取其甯心利水；燈芯入藥為引者，取其得睡神歸；蔥白入藥為引者，取其補血健脾；龍眼入藥為引者，取其發散諸邪勿住；蓮實入藥為引者，取其清心養胃和脾。”

湯劑中的藥引

藥引用於丸劑是送服藥物，用於湯劑，則是加入方劑中一起煎煮，不過多是後下。因為藥引多是食品和易得物品，所以多是病家自己採集，自己估計用量。

藥引在唐代劑中是介於藥與非藥的一種物質，屬於“君臣佐使”中的“使藥”。其常見作用有①引經作用，如以淡鹽水作為藥引送服，引藥入腎；②增強療效，如以生薑、蔥白為引，加強辛溫解表作用；③解毒作用，在使用某些毒性藥物時加入生薑、飴糖等為引降低毒性；④保護脾胃，如有些方劑中加入大棗、粳米為引，起和中扶本作用；⑤矯味作用，如有些藥物口味難咽，常以紅糖或冰糖為藥引，以減輕異味。

舉一反三，其惟良工乎?”

龍之章在“大藥引子甚是得力”中介紹了自己使用藥引的經驗：“我嘗治傷寒，大蔥一把煮水煎。我嘗治吐衄，茅根一握煮水煎。我嘗治腹疼，黑豆一碗(炒焦)煮水煎。我嘗治尿血，薊根一束煮水煎。我嘗治瘡腫，忍冬一掐煮水煎。我嘗治風症，艾葉一團煮水煎。我嘗治眼紅，薄荷一襟煮水煎。我嘗治滑瀉，五倍一兩煮水煎。我嘗治虛熱，童便一罐當水煎。又嘗薑汁一大盞，對藥治頑痰。又嘗韭汁一大杯，入藥治血鮮……諸如此類症，引子最為先。”

清代張確《資蒙醫經》全面總結了引藥的作用：“酒入經為引者，取其活血行經；薑入藥為引者，取其發表注凝；小棗入藥為引者，取其消散開胃；大棗入藥為引者，取其甯心利水；燈芯入藥為引者，取其得睡神歸；蔥白入藥為引者，取其補血健脾；龍眼入藥為引者，取其發散諸邪勿住；蓮實入藥為引者，取其清心養胃和脾。”

湯劑中的藥引

藥引用於丸劑是送服藥物，用於湯劑，則是加入方劑中一起煎煮，不過多是後下。因為藥引多是食品和易得物品，所以多是病家自己採集，自己估計用量。

藥引在唐代劑中是介於藥與非藥的一種物質，屬於“君臣佐使”中的“使藥”。其常見作用有①引經作用，如以淡鹽水作為藥引送服，引藥入腎；②增強療效，如以生薑、蔥白為引，加強辛溫解表作用；③解毒作用，在使用某些毒性藥物時加入生薑、飴糖等為引降低毒性；④保護脾胃，如有些方劑中加入大棗、粳米為引，起和中扶本作用；⑤矯味作用，如有些藥物口味難咽，常以紅糖或冰糖為藥引，以減輕異味。