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新生兒窒息的診斷標準

診斷標準

一、高危因素:

新生兒窒息與胎兒所處的宮內環境及分娩過程有密切關係, 任何導致胎兒或新生兒缺氧的因素均可導致窒息。

(一)母親因素:

①母親患有全身性疾病:如糖尿病, 心、腎疾病, 嚴重貧血或急性傳染病等。 ②母親患有產科疾病:如妊娠高血壓綜合征、子、胎盤早剝、胎盤功能不足等。 ③其他高危因素:如母親高齡或低齡(≥35歲或<16歲), 吸毒或吸煙等。

(二)分娩因素:

①臍帶因素:如臍帶過長或過短、臍帶脫垂、臍帶繞頸或打結等。 ②產程、產力異常或各種手術產。 ③分娩過程中母親用藥的影響:如應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

(三)胎兒或新生兒因素:

①胎兒發育的影響:如體重過重或過輕 、小於或大於胎齡、多胎、早產或過期產。 ②胎兒發育畸形:如膈疝、先天性心臟病、嚴重中樞神經系統發育異常。 ③胎兒疾病狀態:如嚴重溶血或失血、宮內感染等。 ④其他因素:如胎糞或羊水吸入致呼吸道阻塞, 生後復蘇不當等。

二、宮內窒息:

臨床上首先出現缺氧後興奮表現, 胎動增多, 胎心加快, ≥160bpm;如持續缺氧則進入抑制期, 胎動減少, 胎心減慢, <120bpm, 羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

三、生後窒息:

目前國內以生後1分鐘Apgar評分來判斷窒息程度, 總分10分, 0~3分為重度窒息, 4~7分為輕度窒息。 生後5分鐘Apgar評分有助於預後判定。 由於Apgar評分敏感性較高, 特異性較低, 故近年認為, 加做臍血血氣分析可增加窒息判定的準確性。

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